SVR对丙型肝炎患者意味着什么？

内容

• 其他病毒学反应
• 如何实现SVR
• 基因型与SVR有何关系？
• 现代HCV药物
• 如果您没有实现SVR怎么办？
• 外表
• 建立支持网络

什么是SVR？

丙型肝炎治疗的目标是清除血液中的丙型肝炎病毒（HCV）。在治疗期间，您的医生将监视您血液中的病毒水平（病毒载量）。当无法再检测到病毒时，称为病毒学应答，这意味着您的治疗有效。

您将继续进行定期血液检查，以检查是否有可检测到的RNA（丙型肝炎病毒的遗传物质）。当您的血液测试在治疗后12周或更长时间内仍未显示可检测到的RNA时，就会发生持续的病毒学应答（SVR）。

为什么需要SVR？因为实现SVR的人群中有99％终身没有病毒，因此可以治愈。

实现SVR后，您的系统中不再包含病毒，因此您不必担心会将病毒传播给其他人。使用SVR后，您的肝脏不再受到攻击。但是，如果您已经遭受了一些肝脏损害，则可能需要进一步治疗。

您的血液将永远含有丙型肝炎抗体。这并不意味着您无法再次感染。您仍应采取预防措施，避免接触多种HCV株。

其他病毒学反应

定期血液检查将评估治疗的有效性。用于描述病毒学应答的术语可能会有些混乱。

以下是一些常用术语及其含义的列表：

• SVR12。 这是当您的血液测试显示治疗12周后持续的病毒学应答（SVR）或没有可检测的HCV量时。目前，您已被视为已治愈丙型肝炎。治愈的标志物以前是SVR24，或者治疗24周后血液中没有可检测到的HCV。但是对于现代药物，SVR12现在被认为是治愈标记。
• SVR24。 这是当您的治疗在治疗24周后显示持续的病毒学应答（SVR）或血液中没有可检测到的HCV时。这曾经是治愈的标准，但是随着新的现代药物的使用，SVR12现在最常被视为治愈标记。
• 部分反应。 在治疗期间，您的HCV水平下降了，但您的血液中仍可检测到该病毒。
• 无响应或为空响应。 治疗后，您的HCV病毒载量几乎没有变化。
• 复发。 该病毒曾在您的血液中检测不到一段时间，但再次被检测到。其返回可以在治疗期间或之后发生。您的医生将帮助您决定进一步的治疗方案。

如何实现SVR

有多种方法可以治疗。它可能会涉及多种药物的组合，其中许多现在已被组合成一个药丸。因此，您每天可能只需要服用一粒药。

您的医生会根据您的情况建议治疗方案：

• 年龄和整体健康
• 特定肝炎基因型
• 肝损害程度（如果有）
• 遵循治疗指南的能力
• 潜在的副作用

2011年，直接作用抗病毒药物（DAA）的引入彻底改变了慢性丙型肝炎的治疗方法。

在此之前，治疗主要包括注射称为干扰素和利巴韦林的药物，以及其他丸剂形式的药物。治疗通常无效，副作用很严重，包括抑郁，恶心和贫血。

2014年，引入了第二波更加有效的DAA。这些新的抗病毒药物已成为美国现代慢性丙型肝炎治疗的主要手段。它们直接攻击病毒，并且比早期药物更有效。

较新的DAA可以口服，通常每天服用一粒。与仅仅五年前的某些药物治疗方案相比，它们的副作用更少，治愈率更高，治疗时间更少。

第二波DAA还能够治疗七种已知的丙型肝炎基因型或遗传株。一些新的DAA可以通过组合药丸中的不同药物以靶向不同的基因型来治疗所有基因型。

某些第一波DAA仍与干扰素和罗布林联合使用，但许多第二波DAA则单独使用。

现在，现代DAA方案的平均治愈率或SVR总体约为95％。对于没有肝硬化或疤痕且未曾接受过丙型肝炎治疗的人来说，此比率通常更高。

自2014年以来添加了更有效的DAA之后，一些第一波DAA变得过时了，他们的制造商将其撤出了市场。

其中包括2018年5月停产的Olysio药物（simeprevir）和Technivie（ombitasvir / paritaprevir / ritonavir）和Viekira Pak（ombitasvir / paritaprevir / ritonavir加dasabuvir）的药物，于2019年1月1日停产。

所有DAA都是药物的组合。科学家们发现，结合不同靶向病毒的药物可以增加治愈的机会。尽管目前许多治疗方法涉及将多种药物合为一体的单一药丸，但接受治疗的人通常会服用几种不同的药丸。他们通常会服药12至24周或更长时间。

您的医生将根据您的病史和您拥有的丙型肝炎基因型，帮助您决定药物治疗方案。没有针对丙型肝炎的疫苗，就像针对甲型和乙型肝炎的疫苗一样。

基因型与SVR有何关系？

丙型肝炎药物通常根据设计治疗的病毒基因型进行分类。基因型是随着病毒的进化而产生的病毒的特定遗传株。

当前有七种已知的HCV基因型，以及那些基因型内的已知亚型。

基因型1是美国最常见的疾病，约有75％的HCV美国人受到感染。基因型2是第二常见的类型，影响20％至25％的HCV美国人。感染基因型3至7的人通常在美国以外。

有些药物可以治疗所有或许多HCV基因型，但有些药物仅靶向一种基因型。仔细将药物与HCV感染的基因型匹配，可以帮助您实现SVR。

您的医生将对您进行测试，以确定您的HCV感染的基因型，即基因分型。各种基因型的药物治疗方案和给药方案都不同。

现代HCV药物

以下是按字母顺序排列的一些最常用于治疗丙型肝炎的现代抗病毒药物清单。您可以在此处找到有关可用HCV药物的更多详细信息。

下表中的信息取自获准的丙型肝炎药物。每种药物的商标名称后均是其成分的通用名称。

这些药物的制造商通常会在其网站上提供详细的信息并声明其他基因型的有效性。您的医生可以帮助您评估此信息。对于您来说，其中一些可能是有效的，而其中有些可能会被夸大或超出上下文。

请务必与您的医生讨论哪种药物最适合您，以帮助您获得SVR。

• 达克林扎（daclatasvir）。 通常与索非布韦（Sovaldi）合用。它在2015年被批准用于治疗基因型3。治疗通常为12周。

• 如果您没有实现SVR怎么办？

  并非所有人都达到SVR。严重的副作用可能会导致您及早停止治疗。但是有些人只是不回应，而且并不总是清楚原因。您的医生可能建议您尝试其他药物的组合。

  即使您不使用SVR，这些治疗方法也可能有助于减慢病毒的速度并对肝脏有益。

  如果您出于某种原因不打算尝试使用其他抗病毒药物，则不一定需要进行更多的病毒载量测试。但是您仍有感染需要注意。这意味着要定期进行血液计数和肝功能检查。通过与医生密切合作，您可以快速解决出现的任何问题。

  如果您尝试过多种疗法均未成功，则可能需要考虑申请临床试验。这些试验有时使您可以尝试仍处于测试阶段的新药。临床试验往往有严格的标准，但是您的医生应该能够提供更多信息。

  外表

  即使您现在没有很多症状，丙型肝炎也是一种慢性疾病。因此，重要的是要照顾好您的整体健康，尤其要注意肝脏。把您的健康放在第一位。

  你应该：

  • 与您的医生保持良好关系。 立即报告新的症状，包括焦虑和抑郁。在服用新药或补品之前，请先咨询您的医生，因为有些药物可能对您的肝脏有害。您的医生还可以让您了解最新的治疗进展。
  • 饮食要均衡。 如果您遇到此问题，请咨询您的医生以推荐营养师以指导您正确的方向。
  • 定期运动。 如果健身房不适合您，那么即使每天散步也很有帮助。如果您有锻炼伙伴，可能会更容易。
  • 睡一整夜。 两端燃烧蜡烛会严重伤害您的身体。
  • 不要喝酒 酒精对肝脏有害，因此最好避免。
  • 不要抽烟 避免使用烟草制品，因为它们有害于您的整体健康。

  建立支持网络

  有时可能会患有慢性疾病。甚至亲密的家人和朋友也可能不会意识到您的担忧。否则他们可能不知道该说些什么。因此，请您自己打开交流的渠道。在需要时寻求情感支持和实际帮助。

  记住，您并不孤单。在美国，超过300万人患有慢性丙型肝炎。

  考虑加入在线或面对面的支持小组，以便您可以与了解您正在经历的事情的其他人联系。支持小组可以帮助您浏览可以对您的生活产生重大影响的信息和资源。

  它们还可以导致持久的互利关系。您可能会开始寻求支持，很快就会发现自己可以帮助他人。