甲状腺肿大：您需要知道的

内容

• 什么是甲状腺肿大？
• 什么引起甲状腺肿大？
• 碘缺乏症
• 格雷夫斯病
• 桥本氏病
• 结节
• 怀孕
• 炎
• 药物治疗
• 甲状腺肿大有哪些症状？
• 诊断甲状腺肿大
• 甲状腺肿怎么治疗？
• 胸腺肿大引起的碘缺乏症
• 桥本氏病
• 格雷夫斯病
• 怀孕期间的甲状腺肿大
• 结节引起的胸腺肿大
• 炎症引起的胸腺肿大
• 甲状腺肿大与癌症之间有什么关系？
• 前景如何？

什么是甲状腺肿大？

甲状腺肿大是一种疾病，其中甲状腺（脖子上的蝴蝶状腺）异常增大。甲状腺肿通常被称为甲状腺肿。这通常是由于饮食中的碘不足引起的，但也可能是其他情况引起的。

肿胀的甲状腺通常在颈部外部可见，可能导致呼吸困难和吞咽困难。如果不加以治疗，甲状腺肿大可能导致甲状腺停止制造足够的甲状腺激素（甲状腺功能减退）或产生过多的甲状腺激素（甲状腺功能亢进）。

什么引起甲状腺肿大？

甲状腺分泌两种重要的激素-甲状腺素（T4）和三碘甲状腺素（T3）。这些激素与人体新陈代谢，心率，呼吸，消化和情绪的调节有关。

这些激素的产生和释放受垂体调节。垂体产生一种称为甲状腺刺激激素（TSH）的激素。 TSH负责告诉甲状腺是否需要释放更多的T4和T3。

当您的甲状腺产生过多或过少的甲状腺激素时，可能会发生甲状腺肿大。在其他情况下，激素的产生是正常的，但是甲状腺上的肿块（结节）会使甲状腺肿大。

甲状腺肿大的原因包括：

碘缺乏症

在发展中国家，引起甲状腺肿大的最常见原因是碘缺乏。碘对于产生T4和T3激素至关重要。碘主要存在于海水和海岸附近的土壤中。

在发达国家，食盐和其他食物中会添加碘，因此碘缺乏症并不常见。熟悉碘缺乏症的症状仍然有帮助。

但是，在发展中国家，许多远离海洋或海拔较高的人的饮食中碘含量不足。据估计，全球约有三分之一的人碘摄入量低。

由于甲状腺无法产生足够的激素，因此会扩大以补偿。

格雷夫斯病

格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病。当免疫系统错误地攻击甲状腺时，就会发生这种情况。作为响应，甲状腺变得过度刺激并开始释放过多的激素，从而导致甲状腺功能亢进。甲状腺然后肿胀。

桥本氏病

桥本氏病也是一种自身免疫性疾病。在桥本氏病中，甲状腺受到损害，无法产生足够的激素（甲状腺功能减退症）。作为响应，垂体腺产生更多的促甲状腺激素，以刺激甲状腺。这导致甲状腺肿胀。

结节

当固体或液体填充的结节在腺体上生长时，甲状腺也会增大。

当甲状腺上有多个结节时，称为多结节性甲状腺肿。当只有一个结节时，称为孤立甲状腺结节。

这些结节通常是非癌性的（良性的），但它们可能产生自己的甲状腺激素并引起甲状腺功能亢进。

怀孕

在怀孕期间，身体会产生额外的激素。一种这样的激素，称为人绒毛膜促性腺激素（hCG），可导致甲状腺增大。

炎

甲状腺发炎称为甲状腺炎。甲状腺炎可由以下原因引起：

• 感染
• 自身免疫性疾病，例如桥本氏病或格雷夫斯氏病
• 药物，例如干扰素和胺碘酮
• 放射治疗

炎症可使甲状腺激素泄漏到血液中，并使甲状腺肿胀。

药物治疗

某些药物（例如锂）可引起甲状腺肿大，尽管其确切原因尚不清楚。这种类型的甲状腺肿不会影响甲状腺激素的产生。尽管甲状腺肿大，但其功能却很健康。

甲状腺肿大有哪些症状？

甲状腺肿大的主要症状是甲状腺肿大，有时如此大，以至于在颈部前部可见。

增大的区域可能会给您的喉咙施加压力，这可能导致以下症状：

• 吞咽或呼吸困难
• 咳嗽
• 嘶哑
• 脖子松紧

甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进引起的胸腺肿大与许多症状有关。

与甲状腺功能减退有关的症状包括：

• 疲劳
• 萧条
• 便秘
• 总是感到冷
• 皮肤和头发干燥
• 体重增加
• 弱点
• 硬关节

甲亢相关的症状包括：

• 食欲增加
• 焦虑
• 躁动
• 麻烦集中
• 睡眠困难
• 脆弱的头发
• 心律不齐

诊断甲状腺肿大

医生可以在对颈部进行身体检查时诊断出甲状腺肿大。

在例行检查中，医生会感觉脖子周围并请您咽下。如果发现甲状腺肿大，医生将要确定根本原因。

诊断甲状腺肿大的根本原因可能包括：

• 甲状腺激素检查 测量血液中T4和TSH的量
• 超音波 制作甲状腺图像
• 甲状腺扫描 在肘部静脉内注入放射性同位素，在计算机屏幕上生成甲状腺图像
• 活检 用细针从甲状腺中取出组织样本；样品被送到实验室进行测试
• 抗体测试

甲状腺肿怎么治疗？

通常仅在引起症状时才治疗甲状腺肿大。治疗取决于根本原因。

胸腺肿大引起的碘缺乏症

小剂量的碘可以帮助收缩甲状腺并减轻症状。如果腺体没有收缩，则可能需要手术切除全部或部分腺体。

桥本氏病

桥本氏病通常通过合成甲状腺激素替代品（例如左甲状腺素（Levothroid，Synthroid））来治疗。

格雷夫斯病

治疗可能包括降低甲状腺激素产生的药物，例如甲巯咪唑（Tapazole）和丙基硫尿嘧啶。

如果这些药物无法控制您的甲状腺激素，医生可能会使用放射性碘疗法或手术（甲状腺切除术）来破坏甲状腺。手术后您需要持续服用合成甲状腺激素。

怀孕期间的甲状腺肿大

怀孕期间的甲状腺肿大可能导致并发症，例如早产和低出生体重。如果患有甲状腺肿大的孕妇甲状腺功能亢进，很可能会接受丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑等药物治疗。怀孕期间不建议手术和放射碘疗法。

如果患有甲状腺肿大的孕妇甲状腺功能低下，建议使用合成甲状腺激素。

结节引起的胸腺肿大

是否对结节引起的甲状腺肿大进行任何治疗取决于以下因素：

• 如果结节引起甲亢
• 如果结节是癌
• 如果甲状腺肿大到足以引起其他症状

您的医生可能不会治疗没有癌变且不会引起症状的结节。取而代之的是，他们会随着时间的过去密切监视结核。

如果结节过度产生甲状腺激素并引起甲状腺功能亢进，一种选择是服用合成甲状腺激素。垂体应检测到多余的甲状腺激素，并向甲状腺发送信号以降低其产量。

医生还可以选择使用放射性碘或手术破坏甲状腺。

炎症引起的胸腺肿大

疼痛可以通过阿斯匹林或布洛芬等温和的抗炎药来控制。如果肿胀严重，医生可能会开泼尼松等口服类固醇处方。

甲状腺肿大与癌症之间有什么关系？

在极少数情况下，甲状腺结节可能会癌变。在男性中约有8％的甲状腺结节和女性中有4％的结节中发现了甲状腺癌。

结核病为什么会增加患癌症的风险，目前还不太清楚。医生建议对因甲状腺结节引起甲状腺肿大的人进行癌症筛查。甲状腺结节的活检可以确定结节是否癌变。

前景如何？

甲状腺肿大的前景取决于潜在的原因和甲状腺肿的大小。可能有甲状腺肿大甚至不知道。最初不会引起问题的小型甲状腺肿，但将来可能会变得更大，或者开始产生过多或过少的甲状腺激素。

甲状腺肿大的大多数原因是可以治疗的。如果甲状腺肿大导致呼吸和吞咽困难或产生过多的激素，可能需要手术。

在极少数情况下，甲状腺结节引起的甲状腺肿大可导致甲状腺癌。如果存在癌症，必须进行手术。在早期诊断时，大多数甲状腺癌患者对治疗反应良好。被诊断患有甲状腺癌的人的5年生存率为98.1％。

如果您发现脖子前部有肿胀或有其他甲状腺肿大症状，请去看医生。