对TMJ手术有何期待

内容

• 你可以用手术治疗TMJ吗？
• 谁是TMJ手术的好人选？
• TMJ手术有哪些类型？
• 关节穿刺术
• 关节镜
• 开腹手术
• 恢复情况如何？
• TMJ手术可能引起哪些并发症？
• 如果我做过手术，TMJ疼痛会复发吗？
• 我应该问我的医疗保健提供者什么？
• 带走

你可以用手术治疗TMJ吗？

颞下颌关节（TMJ）是一种类似铰链的关节，位于您的颚骨和头骨相遇的位置。 TMJ可使您的下巴上下滑动，让您可以用嘴说话，咀嚼和做各种事情。

TMJ疾病会导致TMJ疼痛，僵硬或缺乏活动能力，从而使您无法利用颌骨的全部运动。

如果更保守的治疗（例如口腔夹板或护齿套）无法帮助减轻症状的严重程度，则可以通过手术治疗TMJ疾病。对于某些人来说，可能需要手术才能完全使用他们的TMJ。

继续阅读以了解有关TMJ手术的更多信息，包括：

• 谁是好候选人
• TMJ手术的类型
• 期待什么

谁是TMJ手术的好人选？

你的医生 可能会推荐 TMJ手术是否：

• 当您张开或合上嘴巴时，您会感到持续的剧烈疼痛或压痛。
• 您无法完全张开或合上嘴巴。
• 您因下颚疼痛或行动不便而进食或饮水困难。
• 即使经过休息或其他非手术治疗，您的疼痛或行动不便也会逐渐恶化。
• 您的颌关节有特定的结构问题或疾病，已通过影像学（例如MRI）进行了放射学证实

你的医生 可能建议不要 TMJ手术是否：

• 您的TMJ症状并不严重。 例如，如果您的下巴在打开时发出喀哒声或爆裂声，则可能不需要手术，但不会带来任何痛苦。
• 您的症状不一致。 您有一天可能会出现严重的痛苦症状，而第二天就消失了。这可能是由于某些重复动作或过度使用（例如，某天比平时多说话，咀嚼大量坚硬食物或经常咀嚼口香糖）导致TMJ疲劳的结果。在这种情况下，您的医疗保健提供者可能建议您让下巴休息几个小时或几天。
• 您可以一直打开和关闭下巴。 即使张开和合上嘴时感到有些疼痛或压痛，由于涉及的风险，医生也可能不建议您手术。他们可能会建议药物治疗，物理疗法或生活方式改变以减轻症状。

由接受过TMD培训的牙医或口腔外科医生进行评估非常重要。

他们将对您的症状史，临床表现和影像学表现进行彻底检查，以确定手术是否对您的症状有益。如果非手术替代方法不成功，则认为手术是不得已的方法。

TMJ手术有哪些类型？

根据您的症状或严重程度，可以进行几种不同类型的TMJ手术。

关节穿刺术

关节穿刺术是通过向关节内注入液体来完成的。液体会洗掉炎症的任何化学副产物，并有助于降低压力，使关节变硬或疼痛。这可以帮助您恢复颌骨的某些运动范围。

这是一种微创手术。您通常可以在同一天回家。恢复时间短，成功率高。根据a，关节穿刺术平均可使症状改善80％。

关节穿刺术通常是一线治疗，因为与其他一些更复杂的手术相比，它的侵入性较小且成功率较高。

关节镜

关节镜检查是通过在关节上方的皮肤上开一个小孔或几个小孔来完成的。

然后将一条称为套管的细管穿过孔插入关节。接下来，您的外科医生会将一个关节镜插入套管中。关节镜是带有照明和摄像头的工具，可用于可视化关节。

一切就绪后，您的外科医生即可使用通过套管插入的微型外科工具在关节上进行手术。

关节镜检查比典型的开放手术的侵入性小，因此恢复时间更快，通常为几天到一周。

它还使您的医疗保健提供者有很多自由可以在关节上进行复杂的程序，例如：

• 去除疤痕组织
• 联合重塑
• 药物注射
• 疼痛或肿胀缓解

开腹手术

开放关节手术包括在关节上方开几英寸长的切口，以便您的医疗保健提供者可以对关节本身进行手术。

这种类型的TMJ手术通常保留用于严重的TMJ疾病，包括：

• 大量组织或骨骼生长阻止关节运动
• 关节组织，软骨或骨骼的融合（强直）
• 关节镜无法到达关节

通过进行开放式关节手术，您的外科医生将能够去除骨生长或多余的组织。如果光盘不正确或损坏，他们还可以修理或重新放置光盘。

如果您的椎间盘无法修复，则可以进行椎间盘切除术。您的外科医生可能会用人造椎间盘或您自己的组织完全替换椎间盘。

当涉及关节的骨结构时，外科医生可以去除颌骨关节或颅骨的一些患病的骨头。

与关节镜手术相比，开放手术的恢复时间更长，但是成功率仍然很高。 A发现疼痛改善71％，运动范围改善61％。

恢复情况如何？

TMJ手术的恢复取决于患者和所进行手术的类型. 大多数TMJ手术都是门诊手术，这意味着您可以在手术当天回家。

确保您可以在手术当天将您带回家，因为您可能有些不知所措或无法集中注意力，这是麻醉的副作用。

休假一天。如果您的工作不需要您大张旗鼓，那么您不一定需要多休一天假。但是，如果可能，请请几天假，让自己有时间休息。

程序完成后，您的下巴可能会绷带。您的医生还可能在您的头部周围缠上额外的绷带，以保持伤口敷料的牢固和固定。

手术后的一到两天内，请执行以下操作以确保快速成功地康复：

• 如果您的医疗保健提供者建议您服用任何非甾体抗炎药（NSAIDS），则可避免任何疼痛。 （不建议患有出血性疾病或肾脏问题的人使用NSAID。）
• 避免固体和易碎的食物。这些会给您的关节带来压力。您可能需要遵循流质饮食一个星期或更长时间，而遵循软食饮食三个星期左右。确保手术后保持水分.
• 将冷敷在该部位，以帮助肿胀。敷布可以像用干净毛巾包裹的冷冻蔬菜袋一样简单。
• 加热至下巴肌肉的热能也有助于手术后的舒适感，例如加热垫或用微波湿布擦拭。
• 洗澡或淋浴前先盖好绷带，以确保水密。
• 定期取下并更换绷带。每次更换绷带时，应应用医疗保健提供者建议的任何抗生素乳膏或药膏。
• 始终将夹板或其他设备戴在下巴上，直到医生告诉您可以将其卸下为止。

手术后2至3天，请与您的医疗保健提供者联系，以确保您的身体康复良好，并获得有关护理TMJ的进一步说明。

如果您的针迹无法自行溶解，那么您的医生此时可能还需要移除针迹。此外，他们可能会推荐用于治疗疼痛或任何感染的药物。

您可能还需要看物理治疗师，以帮助您恢复颌骨的运动，并防止肿胀限制TMJ的运动。

一系列的物理治疗预约可能需要数周或数月的时间，但是如果您与治疗师密切合作，通常会看到更好的长期效果。

TMJ手术可能引起哪些并发症？

TMJ手术最常见的并发症是活动范围永久丧失。

其他可能的并发症包括：

• 面神经受伤，有时会导致面肌运动部分丧失或感觉丧失
• 对附近组织的损伤，例如头骨的底部，血管或与您的听力有关的解剖结构
• 手术期间或之后在手术部位周围的感染
• 持续性疼痛或活动范围受限
• Frey综合征，腮腺的一种罕见并发症（在您的TMJ附近），导致异常出汗

如果我做过手术，TMJ疼痛会复发吗？

即使您做了手术，TMJ疼痛仍会复发。进行关节穿刺术时，仅清除碎屑和多余的肿胀。这意味着碎屑会再次在关节中堆积，或者发炎。

如果TMJ疼痛是由压力或睡眠时咬紧或磨牙（轻度摩擦）等习惯引起的，则疼痛也会再次出现。

如果您具有导致组织发炎的潜在免疫状况，例如类风湿关节炎，那么如果您的免疫系统针对关节组织，则TMJ疼痛可能会复发。

我应该问我的医疗保健提供者什么？

在决定进行TMJ手术之前，请咨询您的医疗保健提供者：

• 手术前我的疼痛应持续多长时间？
• 如果手术不适合我，我应该避免或做更多的活动来减轻疼痛或增加运动范围？
• 您为我推荐哪种手术？为什么？
• 我应该找理疗师先看看是否有帮助吗？
• 我应该改变饮食习惯以排除硬质或耐嚼食物来缓解症状吗？
• 如果我决定不做手术，是否应该考虑任何并发症？

带走

如果您的下巴疼痛或压痛影响您的生活或妨碍您进食或饮水，请尽快与您的医疗服务提供者或牙医联系。

如果非手术疗法，药物或生活方式的改变可减轻TMJ疼痛，则可能不需要手术。在最严重的情况下，手术通常是不得已的方法，并且不能保证治愈。

让您的医疗保健提供者知道是否更保守的疗法无济于事，或者您的症状正在恶化。