COPD：您有哪些治疗选择？

内容

• 总览
• 药物治疗
• 支气管扩张剂
• 皮质类固醇
• 抗生素类
• 戒烟药物
• 抗焦虑药（抗焦虑治疗）
• 阿片类药物
• 肺部治疗和康复
• 氧气疗法
• 肺康复
• 手术方式
• 牛切除术
• 肺减容术（LVRS）
• 肺移植
• 支气管造口术
• 临床试验
• 补充疗法
• 终末期COPD治疗
• 老年患者的COPD
• 生活方式的改变
• 戒烟
• 饮食与运动
• 何时寻求医疗救助

总览

虽然尚无治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的已知方法，但有可用的疗法可帮助缓解症状并延缓其进展。

这些包括：

• 药物
• 治疗
• 手术
• 健康的生活方式改变

这些治疗可以：

• 帮助您感觉更好
• 帮助您更多地参与生活
• 帮助你保持活跃
• 帮助预防和治疗并发症
• 帮助改善您的整体生活质量

药物治疗

可以使用多种药物来治疗COPD症状。

支气管扩张剂

支气管扩张剂通常以吸入剂或雾化形式出现。

吸入药物会直接将其输送到您的肺和气道。这些药物有助于打开狭窄的（狭窄的）气道，使您呼吸更轻松。

有两种类型的支气管扩张剂：β-激动剂和抗胆碱能药。

β-激动剂直接与平滑肌细胞上的β受体结合，介导其支气管扩张作用。 β-激动剂可以是短效的（例如沙丁胺醇）或长效的（例如沙美特罗）。

短效β受体激动剂通常被称为“救援药物”，因为它们可用于改善COPD发作期间的呼吸。

每天使用两次的长效β-激动剂是维持疗法的一部分。

吸入器中也有抗胆碱药，例如Atrovent，每4至6小时（短效）或每天一次（长效）使用。

抗胆碱能药物通过阻断化学乙酰胆碱来起作用，从而使气道收缩。它们也可能在减少粘液产生和分泌中发挥作用。

皮质类固醇

皮质类固醇，例如泼尼松，可减少刺激和气道肿胀。如果您受到感染或刺激物（例如：

• 二手烟
• 极端温度
• 浓烟

皮质类固醇可以通过以下方式递送：

• 吸入器
• 喷雾器
• 片剂
• 注射

请记住，皮质类固醇会引起不良的副作用。

当以片剂形式服用时，皮质类固醇可引起：

• 体重增加
• 保水
• 血糖升高

如果长期服用，它们会导致骨骼衰弱并可能降低免疫系统。

吸入形式的皮质类固醇副作用较少，可用于维持治疗，尤其是对于哮喘患者。它们对于频繁发作的COPD患者也可能有用。

抗生素类

呼吸道感染会使COPD症状恶化。如果您有感染（通常是症状突然恶化的情况），医生可能会开抗生素。

抗生素可以杀死细菌，但不能杀死病毒。您的医生可能会下令进行测试，以确定您感染的类型以及哪种抗生素最有效。

戒烟药物

如果您吸烟，戒烟可以改善您的健康状况和生活质量，无论您是否患有COPD。

由于尼古丁具有高度的成瘾性，因此许多医生为患者提供尼古丁替代疗法，以减轻他们对烟草的渴望。

推荐的尼古丁替代疗法有以下几种形式：

• 牙龈
• 补丁
• 吸入器

临床上已证明某些类型的抗抑郁药有助于减少或消除烟瘾。如果您的医生开了戒烟药物，请务必询问任何可能的副作用。

抗焦虑药（抗焦虑治疗）

随着COPD的发展，您可能会呼吸困难。这会引起焦虑。治疗焦虑症状对于减少经常伴随呼吸急促的不适感很重要。

抗焦虑药（称为抗焦虑药）有助于减轻焦虑症状，使您呼吸更轻松。

阿片类药物

阿片类药物也称为麻醉药或止痛药，可通过压低中枢神经系统起作用。阿片类药物可以缓解这种“空气饥饿”的感觉。

阿片类药物通常被规定为可吞咽并通过口腔膜吸收的液体。

还规定将其贴在皮肤上。

几种药物已显示出有效的作用：

• 减轻痛苦的症状
• 减缓疾病进展
• 改善生活质量
• 甚至延长寿命

您的医生可以告诉您更多适合您的药物。

肺部治疗和康复

在这里，我们看一下COPD治疗和康复选择及其益处。

氧气疗法

COPD会干扰您的呼吸能力。如果您没有吸入足够的氧气，那么您的血液中将没有足够的氧气。有可以将氧气输送到肺部的医疗设备。

这些设备很多都是小巧便携的，因此无论您身在何处，都可以随身携带。

您的医生可能建议您一直使用氧气疗法。或者，您可能只需要在睡眠时或某些活动期间使用设备。

氧气疗法可以帮助您：

• 保持活跃，症状减少
• 保护您的心脏和其他器官免受氧气剥夺造成的进一步损害
• 睡得更好，保持警觉
• 活得更久

肺康复

肺康复可能涉及：

• 行使
• 营养和心理咨询
• 慢性阻塞性肺病管理教育

它通常涉及一组医生和专家。主要目标是帮助您保持活跃。

手术方式

手术对一小部分COPD患者有益，并且仅在严重情况下才是选择。

牛切除术

当肺部气囊壁被破坏时，会形成较大的空气空间。这些被称为大疱。这些开放空间会干扰您的呼吸。

在牛切除术中，医生会移除其中一些空间。这可以帮助您的肺部更好地运作。

肺减容术（LVRS）

在手术期间，医生会切除受损肺组织的切片。

此过程可能有助于您的肺部更好地工作，但可能有风险，并且可能并不总是有效。但是，对于某些患者来说，它可以帮助改善呼吸和生活质量。

肺移植

在严重的情况下，可以切除受损的肺，然后用供体的健康肺代替。肺移植有很多风险。您可能会感染，或者身体可能排斥新肺。

这些情况中的任何一种都是致命的。成功的肺移植可以改善肺功能和生活质量。

支气管造口术

一种治疗COPD的新方法是称为支气管流变成形术的微创手术。目前正在测试中，它可能会减少肺中产生粘液的细胞的数量。

在此过程中，电脉冲会破坏产生过多粘液的细胞，为新的健康细胞的生长铺平道路。

临床试验

对于某些患有COPD或重度哮喘的患者，对皮质类固醇抗炎作用的反应失败可能是有效治疗的主要障碍。

根据《美国呼吸与重症监护杂志》，未来可能会开发出逆转皮质类固醇耐药性的药物。

小剂量口服茶碱已经开始进行一些大型临床试验。

美国国家心肺血液研究所（NHLBI）领导并赞助了关于COPD的研究。要了解有关临床试验的更多信息，请访问NIH临床中心网站。

补充疗法

已证明可以成功减轻焦虑的辅助治疗包括：

• 肺康复
• 引导性肌肉松弛
• 瑜珈
• 太极
• 行为疗法
• 歌唱团体

产生积极效果的辅助治疗方法的其他示例包括：

• 确定可能引发焦虑的情况，地点或人。知道造成压力的原因可以帮助您避免压力。
• 限制工作，琐事和活动。如果您有工作，请学习如何管理工作量以免感到不知所措。
• 认真遵循您的治疗计划。病情得到妥善控制，您将更有精力享受生活。
• 与某人交谈。与可信赖的朋友，家人或宗教领袖分享您的感受，缓解焦虑。

终末期COPD治疗

寻找专精于姑息治疗或临终关怀的医生可以在疾病晚期帮助您将舒适度作为重中之重。

对COPD患者有效的生命终止护理涉及患者及其家人的支持和姑息治疗需求：

• 疼痛和症状处理
• 提供精神，心理，社会和实践支持
• 病人，家庭，社会护理和卫生专业人员的积极护理合作伙伴关系
• 富有同情心的护理方式，确保尊重患者和家人的尊严
• 根据患者喜好制定高级护理计划

阿片类药物通常在COPD的晚期和末期开出处方，通常是当一个人决定不再需要任何积极或延长寿命的治疗时。

老年患者的COPD

大多数COPD患者会在40岁左右时注意到其最初症状。事实证明，对老年患者特别有益的治疗包括：

• 肺康复。 肺康复包括呼吸技术，运动，教育和心理健康支持。它还提供社会支持，这可能对老年患者有帮助。
• 补充氧气。 由于一些老年COPD患者可能会受益，因此一些医生提供了补充氧气的试验。
• 戒烟。 停止吸烟的老年患者可能会出现症状减轻。

对于一些老年患者，肺部手术可能是有益的。肺部手术可能不适用于患有心血管疾病的人。

生活方式的改变

戒烟

建议的首要也是最重要的事情是戒烟（如果您吸烟或不吸烟）。尽最大努力减少环境中的空气污染。

尽量避免二手烟，并远离可能吸入的灰尘，烟雾和其他有毒物质。

饮食与运动

饮食健康也很重要。 COPD带来的疲劳和呼吸困难可能使其难以进食。

多吃些少餐可能会有帮助。您的医生可能会建议营养补品。饭前休息可能也有帮助。

运动很重要，但对某些人来说可能很难。体育锻炼可以增强帮助您呼吸的肌肉。与您的医生谈谈适合您的体育锻炼。

肺康复也可以是改善体力和改善呼吸问题的一种方法，因此请咨询医生。

何时寻求医疗救助

即使进行治疗，症状也会恶化。如果您患有肺部感染或与肺部损伤相关的心脏病，则尤其如此。

如果您的常规治疗对以下症状没有帮助，请立即就医：

• 走路或说话异常困难（很难完成一个句子）
• 快速或不规则的心率
• 新的或加剧的胸痛
• 蓝色的嘴唇或指甲
• 呼吸急促