外分泌型胰腺功能不全的治疗选择

内容

• 什么是EPI？
• 药物治疗
• 处方药
• 非处方药（OTC）
• 饮食变化
• 膳食补充剂
• 生活方式和家庭疗法
• 如果治疗无效怎么办？

什么是EPI？

当胰腺未产生或释放足够的消化酶时，就会出现外分泌型胰腺功能不全（EPI）。

这会在肠中留下未消化的食物，并引起肠痛，腹胀和腹泻。严重的EPI会导致脂肪，大便稀疏以及营养不良引起的体重减轻。

导致EPI的各种条件包括：

• 胰腺炎
• 囊性纤维化
• 克罗恩病
• 糖尿病
• 消化道手术

无论您的EPI的根本原因是什么，您的医生可能都会首先建议饮食和生活方式的改变以缓解您的症状。

如果您患有严重的EPI或进行过消化道手术，您的医生会开处方开一些酶来代替您的胰腺正常释放的酶。

虽然无法治愈EPI，但您的医生将与您一起寻找可以减轻症状，治疗任何潜在疾病并最终改善生活质量的治疗方法。

药物治疗

以下是一些有助于治疗和管理EPI的药物：

处方药

胰腺将消化酶（例如淀粉酶，脂肪酶和蛋白酶）释放到小肠中。这些酶是正确消化所必需的。由于胰腺不能产生足够的这些酶，因此您可能会受益于胰腺酶替代疗法（PERT）。

PERT可以代替酶，帮助您从所吃的食物中吸收营养。您的医生将根据您的病情轻重决定剂量。

您在每顿饭或点心开始时都会服用胶囊，切勿空腹服用。您的医生或营养师将说明如何以及何时服用。为了有效，每次进食时都必须严格按照规定服用。

如果在服用PERT时出现胃灼热的问题，医生可能会添加质子泵抑制剂（PPI）以减少胃酸。

PPI通过减少胃壁内腺体的酸含量来发挥作用。并非PERT上的每个人都需要PPI。

非处方药（OTC）

如果您倾向于轻度胃灼热，则可能不需要处方强度的PPI。这些药物可以在柜台上以埃索美拉唑（Nexium）和兰索拉唑（Prevacid）的名称购得。

您的肠胃科医生可能会建议以特定剂量使用特定的OTC产品。您也可以向药剂师寻求建议。

有一些无需处方的胰腺酶替代补充剂。这些补品的一致性和效力各不相同。

如果您有EPI，则应避免使用OTC胰腺酶替代补充剂。

如果您决定尝试使用它们，请务必与您的医生交谈，以便他们确切地知道您正在考虑使用哪种补充剂。该信息可以帮助您的医疗保健提供者根据您的医疗状况确定补充剂是否适合您。

如果需要，您的医生可以开PERT处方，当您尝试改善症状时，您将获得医疗监督的额外好处。

饮食变化

过去，EPI采用低脂饮食治疗。

不再推荐低脂饮食，因为它们会使体重减轻。低脂饮食也使您的身体更难以吸收溶解在脂肪中的维生素。

相反，您的医生可能建议您吃健康的脂肪。

健康脂肪存在于：

• 坚果
• 种子
• 植物油
• 鱼

您应该避免难以消化和高度加工的食物，尤其是那些含有氢化油或大量动物脂肪的食物。

摄入过多的纤维也会增加消化系统的负担。少吃多餐，避免吃多顿饭，这会使您的肠道更容易分解脂肪和蛋白质。

每个人都不一样，因此可能需要一些时间才能找到最适合您的饮食。您不妨咨询营养师，以了解更多有关计划可减轻EPI症状的健康，负担得起的餐食和点心的信息。

膳食补充剂

EPI会干扰您的身体从食物中吸收营养的能力。这可能会影响脂溶性维生素A，D，E和K的摄入。您可能需要服用膳食补充剂。

但是，如果您使用的是PERT，则无需补充即可通过适当的饮食获得所需的所有营养。

另外，某些补品可能会干扰OTC或处方药。您的肠胃科医生可能会建议精确量的非常具体的维生素和矿物质。

在服用膳食补充剂之前，请务必与您的医生交谈。

生活方式和家庭疗法

与您的医生讨论可能的生活方式改变，以改善您的EPI症状。以下是您可以采用EPI改善生活质量的一些步骤：

• 保持健康饮食。 根据医生的建议保持均衡饮食。如果您需要入门方面的帮助，请考虑与营养师合作。
• 避免饮酒。 酒精会损害您的胰腺。如果您在避免饮酒方面遇到困难，请与您的医生讨论如何安全戒烟。
• 戒烟。 吸烟与胰腺疾病如胰腺炎和胰腺癌有关。如果您吸烟，请询问您的医生有关戒烟计划的信息。
• 经常锻炼。 经常运动可以促进您的整体健康。向您的医生询问最适合您的锻炼方法。
• 缓解压力。 您无法完全消除压力，但可以学习应对的方法。尝试深呼吸练习，瑜伽或太极拳。

同样，它总是有助于做好准备。您可以做一些事情来教育自己了解EPI并为任何情况做好准备：

• 了解有关EPI的所有知识。
• 保留食物日记，以找出哪些食物会引起症状或使情况恶化。
• 立即报告新的或恶化的症状，与您的医生合作。
• 当您感到腹胀或疼痛时，请穿宽松的衣服。
• 保持处方最新，并随时掌握药物。如果您使用的是PERT，请务必在离开家时随身携带一些东西。

如果治疗无效怎么办？

接受酶替代疗法治疗的人中，几乎有一半无法完全恢复正常的脂肪消化。发生这种情况可能有多种原因，其中包括错误地服用酶替代品或剂量太低。

肠道中的酸不平衡或肠道中细菌的过度生长也可能阻止治疗的进行。

如果您的治疗无效，您的医生可能需要更改治疗计划。

更改可能包括：

• 增加您的酶剂量
• 处方质子泵抑制剂
• 治疗肠道细菌过度生长

如果症状仍然没有改善，则医生可能会评估您是否患有EPI以外的疾病。