晚期乳腺癌有哪些治疗选择？

内容

• 激素疗法
• 靶向药物
• 化学疗法
• 辐射
• 手术
• 止痛药
• 补充疗法
• 底线

患有晚期癌症的感觉就像您几乎没有治疗选择。但事实并非如此。找出可用的选项，然后开始进行正确的治疗。

激素疗法

有几种激素疗法可治疗晚期激素受体阳性（雌激素受体阳性或孕激素受体阳性）乳腺癌：

他莫昔芬是绝经前女性的每日口服药物。

芳香酶抑制剂是用于绝经后妇女的口服药物。这些可以与靶向药物如palbociclib（Ibrance）或依维莫司（Afinitor）结合使用。芳香酶抑制剂包括：

• 阿那曲唑（Arimidex）
• 依西美坦（香精）
• 来曲唑（Femara）

激素疗法的副作用可能包括：

• 潮热和盗汗
• 阴道干燥
• 降低性欲
• 情绪波动
• 绝经前妇女月经周期异常
• 白内障
• 血栓，中风和心脏病发作的风险增加
• 骨质流失

激素疗法对治疗激素受体阴性的乳腺癌无效。

靶向药物

几种药物靶向晚期HER2阳性乳腺癌。请注意，这些疗法不是治疗HER2阴性乳腺癌的有效方法。

曲妥珠单抗（赫赛汀）经静脉给药，通常与化学疗法合用。初始剂量通常需要90分钟左右。之后，剂量较小，大约需要半小时。潜在的副作用包括：

• 输液反应
• 发热
• 恶心和呕吐
• 腹泻
• 感染
• 头痛
• 疲劳
• 皮疹

帕妥珠单抗（Perjeta）也可以静脉内给药。初始剂量大约需要一个小时。可以小剂量每三周重复一次。它通常与化学疗法结合使用。帕妥珠单抗联合化疗的副作用可能包括：

• 恶心
• 腹泻
• 脱发
• 疲劳
• 皮疹
• 麻木和刺痛（周围神经病变）

每21天静脉注射另一种药物ado-trastuzumab emtansine（Kadcyla）。潜在的副作用包括：

• 输液反应
• 疲劳
• 恶心
• 头痛和肌肉骨骼疼痛
• 便秘
• 鼻子流血和出血

拉帕替尼（Tykerb）是一种口服药物。它可以单独使用，也可以与化学疗法或其他靶向药物联合使用。拉帕替尼可能会与下列药物结合使用：

• 腹泻
• 恶心和呕吐
• 皮疹
• 疲劳

以下靶向疗法用于治疗晚期激素受体阳性/ HER2阴性乳腺癌：

Palbociclib（Ibrance）是一种与芳香酶抑制剂一起使用的口服药物。副作用可能包括：

• 恶心
• 口疮
• 脱发
• 疲劳
• 腹泻
• 感染风险增加

口服药物依维莫司（Afinitor）口服，与依西美坦（Aromasin）组合使用。通常在尝试过来曲唑或阿那曲唑后才使用。潜在的副作用包括：

• 气促
• 咳嗽
• 弱点
• 感染，高血脂和高血糖的风险增加

化学疗法

化学疗法可用于任何类型的乳腺癌。大多数时候，这将涉及几种化疗药物的组合。

对于激素受体阴性和HER2阴性（也称为三阴性乳腺癌或TNBC）的乳腺癌，没有激素或靶向治疗方法。在这些情况下，化学疗法是一线治疗。

化学疗法是一种全身疗法。它可以到达并摧毁人体任何地方的癌细胞。在某些情况下，化学疗法药物可以直接传递到特定的转移区域，例如您的肝脏或大脑周围的液体。

药物是静脉内给药。每个疗程可以持续几个小时。定期（最多几个星期）给予一次。这是为了让您的身体在两次治疗之间恢复。

化学治疗药物之所以有效，是因为它们杀死了快速增长的癌细胞。不幸的是，它们还可以杀死一些快速生长的健康细胞。这可能会导致许多潜在的副作用，包括：

• 恶心和呕吐
• 脱发
• 食欲不振
• 便秘或腹泻
• 疲劳
• 皮肤和指甲的变化
• 口腔溃疡和牙龈出血
• 情绪变化
• 减肥
• 性欲丧失
• 生育问题

辐射

在某些情况下，放射疗法可以帮助治疗晚期乳腺癌。一些例子是：

• 针对特定区域的转移，例如您的大脑或脊髓
• 帮助预防骨骼变弱的骨折
• 针对导致开放性伤口的肿瘤
• 治疗肝脏血管阻塞
• 提供缓解疼痛

放射治疗无痛。但是它会引起暂时的皮肤刺激和长期疲劳。通常每天进行长达7周的管理，因此需要每天安排时间。

手术

出于某些原因，手术可能是晚期乳腺癌治疗的一部分。一个例子是手术，以消除压在您的大脑或脊髓上的肿瘤。

手术可以与放射疗法结合使用。

止痛药

多种药物可用于治疗与晚期乳腺癌相关的疼痛。

您可以从非处方止痛药开始。其中包括：

• 对乙酰氨基酚（对苯二酚）
• 布洛芬（Advil，Motrin）
• 萘普生（Aleve，萘普生）

在使用非处方药之前，请先咨询您的医生。有些会干扰您的其他治疗。

对于更严重的疼痛，您的医生可以开一个口服阿片类药物，例如：

• 吗啡（MS Contin）
• 羟考酮（Roxicodone）
• 氢吗啡酮（Dilaudid）
• 芬太尼（持久性）
• 美沙酮（Dolophine）
• 羟吗啡酮（Opana）
• 丁丙诺啡（Buprenex）

副作用可能包括嗜睡，便秘和恶心。这些强效药物应完全按照指示服用。

这些通常用于因骨转移引起的疼痛：

• 双膦酸盐：唑来膦酸（Zometa）或帕米膦酸（Aredia），静脉注射
• RANK配体抑制剂：地诺单抗（Xgeva或Prolia），通过注射给药

这些药物还可以帮助降低骨折的风险。肌肉和骨骼疼痛是潜在的副作用。

用于治疗晚期乳腺癌的其他药物包括：

• 抗抑郁药
• 抗惊厥药
• 类固醇
• 局麻药

有些人吞咽药有麻烦。在那种情况下，某些止痛药可以液体或皮肤贴剂的形式获得。其他的则可以静脉内给药或通过化学疗法端口或导管给药。

补充疗法

一些可能有助于控制疼痛的补充疗法是：

• 针刺
• 冷热疗法
• 按摩疗法
• 轻度运动或理疗
• 放松技巧，例如冥想和引导图像

底线

晚期乳腺癌的治疗将根据您的个人需求和疾病状况而定。它可能会同时涉及多种治疗。它应该是灵活的，可以随着您需求的变化而变化。

您的医生将监视您的健康和症状。您不必继续进行无效的治疗。

与您的医生的良好沟通对于实现最佳生活质量至关重要。