如何管理抗抑郁药

内容

• 什么是抗治疗性抑郁症？
• 如何诊断耐抑郁症？
• 什么原因导致难以治疗的抑郁症？
• 诊断错误
• 遗传因素
• 代谢紊乱
• 其他危险因素
• 如何治疗抗抑郁症？
• 抗抑郁药
• 其他药物
• 心理治疗
• 程序
• 兴奋剂的使用又如何呢？
• 前景如何？

什么是抗治疗性抑郁症？

时不时感到悲伤或绝望是生活的正常自然部分。它发生在每个人身上。对于抑郁症患者，这些感觉会变得强烈而持久。这可能导致工作，家庭或学校出现问题。

抑郁症通常与抗抑郁药和某些类型的疗法（包括心理疗法）结合使用。对于某些人来说，抗抑郁药本身就能提供足够的缓解。

虽然抗抑郁药对许多人有效，但它们并不能改善抑郁症患者的症状。此外，仅注意其症状的部分改善。

对抗抑郁药无反应的抑郁症称为耐治疗性抑郁症。也有人将其称为难治性抑郁症。

请继续阅读以了解有关抗治疗性抑郁症的更多信息，包括可以提供帮助的治疗方法。

如何诊断耐抑郁症？

尚无针对耐药性抑郁症的标准诊断标准，但如果有人尝试了至少两种不同类型的抗抑郁药而没有任何改善，则医生通常会做出这种诊断。

如果您认为自己患有抗药性抑郁症，请务必进行医生诊断。尽管您可能患有抗药性抑郁症，但他们会首先要仔细检查一些事情，例如：

• 首先您是否正确诊断出抑郁症？
• 是否存在其他可能导致或加剧症状的疾病？
• 服用抗抑郁药的剂量正确吗？
• 是否正确服用了抗抑郁药？
• 抗抑郁药是否经过足够长时间的尝试？

抗抑郁药不能很快起作用。他们通常需要服用六到八周的适当剂量才能看到全部效果。重要的是，在确定药物无效之前，应将它们试用足够长的时间。

但是，一些研究表明，在开始服用抗抑郁药的几周内表现出某些改善的人更有可能最终完全缓解其症状。

那些在治疗初期没有任何反应的人即使在几周后也不太可能完全康复。

什么原因导致难以治疗的抑郁症？

专家不确定为什么有些人不对抗抑郁药做出反应，但是有几种理论。

一些最受欢迎的软件包括：

诊断错误

最普遍的理论之一是，对治疗无反应的人实际上没有严重的抑郁症。他们可能具有与抑郁症相似的症状，但实际上患有躁郁症或其他症状相似的疾病。

遗传因素

一种或多种遗传因素可能在抗药性抑郁症中起作用。

某些遗传变异可能会增加人体分解抗抑郁药的方式，从而使抗抑郁药的疗效降低。其他遗传变异可能会改变人体对抗抑郁药的反应。

尽管在该领域需要进行更多研究，但医生现在可以订购一项基因检测，以帮助确定哪种抗抑郁药最适合您。

代谢紊乱

另一个理论是，对治疗无反应的人可能会不同地处理某些营养素。一项研究发现，对抗抑郁药治疗无效的人大脑和脊髓周围的液体（脑脊液）中的叶酸含量较低。

不过，没人知道造成这种低水平叶酸的原因是什么，或者它与难治性抑郁症的关系如何。

其他危险因素

研究人员还发现了某些因素，这些因素会增加您患有抗药性抑郁症的风险。

这些风险因素包括：

• 抑郁症的长度。 长时间患有严重抑郁症的人更有可能患有难治性抑郁症。
• 症状严重程度。 患有非常严重的抑郁症症状或非常轻微的症状的人不太可能对抗抑郁药产生良好的反应。
• 其他条件。 患有焦虑症等其他病症的人更容易患有对抗抑郁药无反应的抑郁症。

如何治疗抗抑郁症？

尽管它的名字，可以治疗抗抑郁症。找到正确的计划可能会花费一些时间。

抗抑郁药

抗抑郁药是治疗抑郁症的首选。如果您尝试过抗抑郁药没有取得很大成功，那么您的医生可能会从建议使用其他药物类别的抗抑郁药开始。

药物类别是一组以类似方式起作用的药物。抗抑郁药的不同药物类别包括：

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，例如西酞普兰（Celexa），依西酞普兰（Lexapro），氟西汀（Prozac），帕罗西汀（Paxil）和舍曲林（Zoloft）
• 5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂，例如地斯文拉法辛（Pristiq），度洛西汀（Cymbalta），左旋米那普仑（Fetzima），米那普仑（Savella）和文拉法辛（Effexor）
• 去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，例如安非他酮（安非他酮）
• 四环素抗抑郁药，例如马普替林（Ludiomil）和米氮平
• 三环抗抑郁药，例如阿米替林，地昔帕明（Norpramin），多塞平（Silenor），丙咪嗪（Tofranil）和去甲替林（Pamelor）
• 单胺氧化酶抑制剂，例如苯乙嗪（Nardil），司来吉兰（Emsam）和反式环丙胺（Parnate）

如果您尝试的第一种抗抑郁药是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，您的医生可能会推荐该类别中的其他抗抑郁药或不同类别中的抗抑郁药。

如果服用一种抗抑郁药不能改善您的症状，那么您的医生可能还会开处方同时服用两种抗抑郁药。对于某些人来说，这种组合可能比单独服用一种药物更好。

其他药物

如果仅抗抑郁药不能改善您的症状，您的医生可能会开出不同类型的药物。

将其他药物与抗抑郁药合用有时会比单独使用抗抑郁药效果更好。这些其他疗法通常被称为增强疗法。

抗抑郁药常用的其他药物包括：

• 锂（Libidbid）
• 抗精神病药，例如阿立哌唑（Abilify），奥氮平（Zyprexa）或喹硫平（Seroquel）
• 甲状腺激素

您的医生可能推荐的其他药物包括：

• 多巴胺药物，例如普拉克索（Mirapex）和罗匹尼罗（Requip）
• 氯胺酮

营养补充剂也可能有帮助，特别是如果您缺乏营养。其中一些可能包括：

• 鱼油或omega-3脂肪酸
• 叶酸
• L-甲基叶酸
• 阿美汀
• 锌

心理治疗

有时，在服用抗抑郁药方面未取得成功的人会发现心理疗法或认知行为疗法（CBT）更有效。但是您的医生可能会建议您继续服用药物。

另外，一些研究表明，服用抗抑郁药后无法改善症状的人，CBT可以改善症状。同样，这些研究大多数都涉及人们同时服用药物和进行CBT。

程序

如果药物和疗法似乎仍然无法解决问题，那么可以采取一些措施。

用于治疗抗抑郁症的两个主要程序包括：

• 迷走神经刺激。 迷走神经刺激使用植入式设备向身体的神经系统发出轻微的电脉冲，这可能有助于改善抑郁症状。
• 电抽搐治疗。 这种治疗方法自1930年代就已经存在，最初被称为电击疗法。在过去的几十年中，它不再受到青睐，仍然存在争议。但这在其他方法无效的情况下可能会有效。医生通常将这种治疗保留为不得已的方法。

有些人还尝试了多种替代疗法来治疗难治性抑郁症。没有太多的研究来支持这些治疗方法的有效性，但是除了其他治疗方法之外，它们还值得尝试。

其中一些包括：

• 针刺
• 脑深部刺激
• 光疗
• 经颅磁刺激

兴奋剂的使用又如何呢？

近年来，人们对将刺激性药物与抗抑郁药一起使用来改善对治疗有抵抗力的抑郁症感兴趣。

有时与抗抑郁药一起使用的兴奋剂包括：

• 莫达非尼（Provigil）
• 哌醋甲酯（利他林）
• 赖氨苯丙胺（Vyvanse）
• Adderall

但是到目前为止，有关使用兴奋剂治疗抑郁症的研究尚无定论。

例如，在一项研究中，将哌醋甲酯与抗抑郁药一起使用并不能改善抑郁的总体症状。

在另一项研究中观察到了类似的结果，该研究研究了哌醋甲酯与抗抑郁药的结合使用，而莫达非尼与抗抑郁药的结合进行了评估。

即使这些研究没有发现整体益处，但确实显示出一些症状的改善，例如疲劳和疲倦。

因此，如果您感到疲劳或过度疲劳而单独使用抗抑郁药并不能改善症状，则可以选择兴奋剂。如果您有注意力缺陷多动障碍和抑郁症，他们也可能是一个选择。

Lisdexamfetamine是用于治疗难治性抑郁症的研究最好的兴奋剂之一。尽管一些研究发现与抗抑郁药合用时症状有所改善，但其他研究没有发现任何益处。

一项对赖斯氨苯丙胺和抗抑郁药的四项研究的分析发现，该组合并没有比单独服用抗抑郁药有益。

前景如何？

控制难治性抑郁症可能很困难，但这并非不可能。只需一点时间和耐心，您和您的医生就能制定出改善您症状的治疗计划。

同时，考虑与面临类似挑战的其他人联系，以获取支持和有关对他们有用的信息。

全国精神疾病联盟提供了一个名为Peer to Peer的计划，其中涉及10个免费的教育课程，其中包括从与医生交谈到保持最新研究状态的所有内容。

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