结核

内容

• 什么是肺结核？
• 结核病有哪些症状？
• 谁有结核病风险？
• 什么原因导致结核病？
• 结核病如何诊断？
• 皮肤测试
• 验血
• 胸部X光
• 其他测试
• 结核病如何治疗？
• 结核病的前景如何？
• 怎样预防结核病？

什么是肺结核？

结核病（TB）曾经被称为食用，是一种高度传染性疾病，主要影响肺部。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，它是全球十大死亡原因之一，2016年造成170万人死亡。

结核病是发展中国家最常见的疾病，但据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，2016年美国报告了9000多例病例。

在适当的条件下，结核病通常是可以预防和治愈的。

结核病有哪些症状？

有些人感染了结核菌，但没有症状。这种情况称为潜在结核病。在发展为活动性结核病之前，结核病可以保持休眠数年。

活动性结核病通常会引起许多与呼吸系统最相关的症状，包括咳血或痰（痰）。您可能会经历持续三周的咳嗽，并且在咳嗽或正常呼吸时会感到疼痛。

其他症状包括：

• 无法解释的疲劳
• 发热
• 盗汗
• 食欲不振
• 减肥

结核病通常会影响肺，但它也会影响其他器官，例如肾脏，脊柱，骨髓和大脑。症状取决于感染的器官。例如，肾脏结核会导致您排尿。

谁有结核病风险？

根据世界卫生组织的数据，与结核病例有关的所有死亡中，有95％以上发生在低收入和中等收入国家。

长期使用烟草或滥用药物或酒精的人更有可能患上活动性结核病，被诊断出患有HIV和其他免疫系统问题的人也是如此。世卫组织表示，结核病是艾滋病毒阳性患者的主要杀手。发生活动性结核病的其他危险因素包括：

• 糖尿病
• 终末期肾脏疾病
• 营养不良
• 某些癌症

抑制免疫系统的药物也可能使人们面临发展为活动性结核病的风险，特别是有助于防止器官移植排斥的药物。其他增加患结核病风险的药物包括以下药物：

• 癌症
• 类风湿关节炎
• 克罗恩病
• 银屑病
• 狼疮

前往结核病高发地区旅行也增加了感染感染的风险。这些区域包括：

• 撒哈拉以南非洲
• 印度
• 墨西哥和其他拉丁美洲国家
• 中国和许多其他亚洲国家
• 俄罗斯和前苏联其他国家的部分地区
• 东南亚诸岛
• 密克罗尼西亚

根据梅奥诊所的说法，美国许多低收入人群获得诊断和治疗结核病所需资源的机会有限，使他们罹患活动性结核病的风险更大。无家可归者或无家可归者或在监狱中的人患结核病的风险更高。

什么原因导致结核病？

一种叫做 结核分枝杆菌 导致结核病。有多种结核病菌株，有些已经对药物产生抗药性。

结核菌通过空气中被感染的飞沫传播。一旦它们升空，附近的另一个人就可以吸入它们。结核病患者可以通过以下途径传播细菌：

• 打喷嚏
• 咳嗽
• 请讲
• 唱歌

具有良好免疫系统的人即使感染了细菌，也可能不会出现结核病症状。这被称为潜伏性结核病或非活动性结核病感染。根据世界卫生组织的数据，全球约有四分之一的人口患有潜在的结核病。

潜在结核病不会传染，但随着时间的流逝，它可能会成为一种活跃的疾病。活动性结核病可能使您和他人生病。

结核病如何诊断？

皮肤测试

您的医生可以使用纯化的蛋白衍生物（PPD）皮肤测试来确定您是否感染了结核菌。

对于此测试，您的医生将在皮肤顶层下注入0.1毫升PPD（少量蛋白质）。两三天后，您必须返回医生办公室以读取结果。如果注射PPD的皮肤上有5毫米（mm）以上的伤口，则可能是TB阳性。该测试将告诉您是否患有结核感染；它不会告诉您是否患有活动性结核病。

根据危险因素，健康状况和病史，在5至15毫米之间的反应可被认为是阳性反应。无论危险因素如何，所有超过15 mm的反应均被视为阳性。

但是，测试并不完美。有些人即使患有结核病也不会对测试做出反应，而其他人则对测试没有反应也没有结核病。最近接种结核病疫苗的人可能呈阳性反应，但没有结核病感染。

验血

您的医生可以使用血液检查来追踪结核病皮肤的结果。对于某些健康状况或特定人群，血液测试也可能比皮肤测试更可取。美国目前批准的两种结核病血液检查是Quantiferon和T-Spot。验血结果报告为阳性，阴性或不确定。像皮肤检查一样，血液检查也不能表明您是否患有活动性结核病。

胸部X光

如果您的皮肤检查或血液检查呈阳性，您可能会被送去做胸部X光检查，以寻找肺部的某些小斑点。这些斑点是结核感染的迹象，表明您的身体正在试图分离结核细菌。如果您的胸部X光片阴性，则可能是潜在的TB。您的测试结果也可能不正确，可能需要其他测试。

如果测试表明您患有活动性结核病，您将开始对活动性结核病进行治疗。否则，您可能需要接受潜伏性结核病的治疗，以防止细菌重新活化并使您和其他人将来生病。

其他测试

您的医生还可能要求对从肺部深处提取的痰液或粘液进行检查，以检查是否有结核菌。如果您的痰液测试呈阳性，则意味着您可以用结核菌感染他人，并应戴好专用口罩，直到开始治疗并且痰液测试呈阴性。

如果其他检查结果仍不清楚，则可能需要进行其他检查，例如胸部CT扫描，支气管镜检查或肺活检。

结核病如何治疗？

许多细菌感染需要用抗生素治疗一到两周，但结核病却有所不同。被诊断患有活动性结核病的人通常必须服药六到九个月。完整的治疗过程必须完成。否则，很可能会感染结核病。如果结核病确实复发，它可能对以前的药物有抵抗力，并且很难治疗。

您的医生可能开了多种药物，因为某些结核菌菌株对某些药物具有抗药性。活动性结核病最常用的药物组合包括：

• 异烟肼
• 乙胺丁醇（Myambutol）
• 吡嗪酰胺
• 利福平（Rifadin，Rimactane）
• 利福喷丁（普利夫丁）

这些特殊药物可能会影响您的肝脏，因此服用TB药物的人们应注意肝损伤症状，例如：

• 食欲不振
• 黑尿
• 发烧持续超过三天
• 无法解释的恶心或呕吐
• 黄疸或皮肤发黄
• 腹痛

如果您遇到任何这些症状，请立即通知您的医生。服用这些药物时，还应经常进行血液检查以检查肝功能。

结核病的前景如何？

只要该人按照指示服用所有药物并获得适当的医疗服务，结核病的治疗就可以成功。

如果感染者患有其他疾病，则可能更难以治疗活动性结核。例如，艾滋病毒会影响免疫系统并削弱人体抵抗结核病和其他感染的能力。

其他感染，疾病和健康状况可能会使结核病感染复杂化，无法获得足够的医疗服务。通常，早期诊断和治疗，包括一整个疗程的抗生素，是治愈结核病的最佳机会。

怎样预防结核病？

世界上高危地区的大多数人从小就接受结核病疫苗接种。该疫苗称为卡介苗芽孢杆菌（BCG），仅能抵抗某些结核菌株。该疫苗在美国并不常见。

拥有结核菌不一定意味着您会出现活动性结核病的症状。如果您确实有感染并且没有出现症状，则可能是潜在的结核病。您的医生可能建议缩短疗程，以防止其发展为活动性结核病。潜在结核病的常用药物包括异烟肼，利福平和利福喷丁，根据所用药物和组合的不同，可能需要服用三至九个月。

被诊断患有活动性结核病的人应避免人群拥挤，直到不再具有传染性为止。根据WHO的说法，如果不采取预防措施，则患有活动性结核病的人每年可以通过密切接触感染10至15人。

感染了活动性结核病的人还应该戴上口罩，称为呼吸器，以防止结核病颗粒通过空气传播。

患有活动性结核病的人最好避免与他人接触，并继续戴口罩，直到他们的医生另有指示为止。