您需要了解的有关肿瘤溶解综合征的所有信息

内容

• 什么是肿瘤溶解综合征？
• 有什么症状？
• 为什么会发生？
• 有没有危险因素？
• 如何诊断？
• 如何治疗？
• 可以预防吗？
• 前景如何？

什么是肿瘤溶解综合征？

癌症治疗的目标是消灭肿瘤。当癌性肿瘤迅速分解时，您的肾脏必须加倍努力以清除这些肿瘤中的所有物质。如果他们跟不上，您可以开发一种叫做肿瘤溶解综合征（TLS）的东西。

该综合征最常见于与血液有关的癌症，包括某些白血病和淋巴瘤。它通常在首次化疗后的几小时到几天内发生。

TLS并不常见，但很快会威胁生命。重要的是要知道如何识别它，以便您可以立即寻求治疗。

有什么症状？

TLS会增加血液中几种物质的含量，这可能会导致一系列症状。

这些物质包括：

• 钾。 钾含量高会导致神经系统改变和心脏问题。
• 尿酸。 尿酸过多（高尿酸血症）会导致肾结石和肾脏损害。您还可能在关节中形成尿酸沉积物，这会导致类似于痛风的痛苦状况。
• 磷酸盐 磷酸盐的堆积会导致肾衰竭。
• 钙。 磷酸盐过多也会导致钙水平下降，可能导致急性肾功能衰竭。

虽然TLS的症状通常在一开始就很轻微，但是随着这些物质在您血液中的积累，您可能会遇到：

• 躁动，烦躁
• 虚弱，疲劳
• 麻木，刺痛
• 恶心，呕吐
• 腹泻
• 肌肉抽筋
• 关节疼痛
• 排尿减少，尿液混浊

如果不加以治疗，TLS最终可能导致更严重的症状，包括：

• 失去肌肉控制
• 心律失常
• 癫痫发作
• 幻觉，del妄

为什么会发生？

尽管TLS有时会在癌症治疗之前自行发生，但这很少见。在大多数情况下，它是在化疗开始后不久发生的。

化学疗法涉及旨在攻击肿瘤的药物。随着肿瘤的分解，它们将其内含物释放到血液中。大多数时候，肾脏可以毫无问题地过滤掉这些物质。

但是，有时肿瘤的分解速度快于肾脏无法承受的水平。这使肾脏更难以从血液中滤出肿瘤的内容。

在大多数情况下，这是在您第一次进行化疗后不久发生的，这是在相对较短的时间内破坏了许多癌细胞的情况。在治疗后期也可能发生。

除化学疗法外，TLS还与以下方面有关：

• 放射治疗
• 激素疗法
• 生物疗法
• 皮质类固醇疗法

有没有危险因素？

有几件事会增加您开发TLS的风险，包括您患有的癌症类型。通常与TLS相关的癌症包括：

• 白血病
• 非霍奇金淋巴瘤
• 骨髓增生性肿瘤，例如骨髓纤维化
• 肝或脑中的母细胞瘤
• 治疗前影响肾脏功能的癌症

其他潜在的风险因素包括：

• 肿瘤大
• 肾功能差
• 快速生长的肿瘤
• 某些化学疗法药物，包括顺铂，阿糖胞苷，依托泊苷和紫杉醇

如何诊断？

如果您正在接受化学疗法并且有任何TLS危险因素，医生将在您首次治疗后的24小时内定期进行血液和尿液常规检查。这样一来，他们就可以检查是否有任何迹象表明您的肾脏没有将一切过滤掉。

他们使用的测试类型包括：

• 血尿素氮
• 钙
• 全血细胞计数
• 肌酐
• 乳酸脱氢酶
• 磷
• 血清电解质
• 尿酸

医生可以使用两种标准来诊断TLS：

• 开罗-毕晓普标准。 验血必须显示某些物质的水平至少增加25％。
• 霍华德准则。 实验室结果必须显示24小时内两次或多次异常测量。

如何治疗？

为了治疗TLS，您的医生可能会从监测静脉排尿的频率开始，为您提供一些静脉（IV）液体。如果您没有产生足够的尿液，医生可能还会给您利尿剂。

您可能需要的其他药物包括：

• 别嘌醇（Aloprim，Lopurin，Zyloprim）可以阻止您的身体产生尿酸
• rasburicase（Elitek，Fasturtec）分解尿酸
• 碳酸氢钠或乙酰唑胺（Diamox Sequels）可防止尿酸形成晶体

还有两种较新的药物可能也有帮助：

• 口服激酶抑制剂，例如依鲁替尼（Imbruvica）和艾屈拉西布（Zydelig）
• B细胞淋巴瘤2蛋白抑制剂，例如venetoclax（Venclexta）

如果补液和药物无效，或者肾脏功能持续下降，则可能需要进行肾脏透析。这是一种治疗方法，有助于从血液中清除废物，包括来自破坏性肿瘤的废物。

可以预防吗？

并非每个接受化疗的人都会发展TLS。另外，医生已经清楚地识别出重要的危险因素，并且通常知道谁有更高的危险。

如果您有任何危险因素，您的医生可能会决定在您第一次化疗之前两天开始给您补充静脉输液。他们将在接下来的两天内监视您的尿量，如果您的尿量不足，可以给您利尿。

您也可以同时开始服用别嘌醇，以防止身体产生尿酸。

这些措施可以在化疗之后持续两三天，但是您的医生可能会在其余的治疗过程中继续监测您的血液和尿液。

前景如何？

开发TLS的总体风险很低。但是，当人们确实开发它时，它可能导致严重的并发症，包括死亡。如果您要开始癌症治疗，请询问您的TLS危险因素以及您的医生是否建议采取任何预防性治疗。

您还应该确保了解所有症状，以便一开始注意到就可以开始接受治疗。