Medicare为双乳腺切除术提供哪些保障？
内容
- Medicare的哪些部分覆盖乳房切除术？
- 医生就诊和门诊
- 住院手术及护理
- 重建
- 药物治疗
- 预防性乳房切除术和基因检测
- 承保范围和细则是什么？
- 我可以期望什么自付费用？
- 医疗保险A部分
- 医疗保险B部分
- 医疗保险C部分
- 医疗保险D部分
- 有关乳腺癌和乳房切除术的更多信息
- 分期
- 手术选择
- 外卖
- 乳房切除术是一项重大手术，其中一个或两个乳房均被切除。这是一个需要大量计划和恢复的过程。
- Medicare A部分应负担您的住院住院费用，而Medicare B部分则应承担任何其他相关的门诊服务。
- Medicare B部分还将支付假体和与乳房切除术相关的其他费用。
在美国，每年有超过100,000名妇女接受乳房切除手术。乳房切除术是治疗乳腺癌的主要方法之一，但并非所有人都可以进行癌症诊断。乳房切除术有几种类型，包括单乳房切除术（其中一只乳房被切除）和双乳房切除术（其中两个乳房都被切除）。
通常，Medicare将满足您在诊断出癌症后所需的大多数治疗方法，包括乳房切除术。但是，如果某些乳房切除术被认为在医疗上并非必要，则不符合医疗保险的条件。
请继续阅读以了解有关Medicare何时进行乳房切除术以及何时不进行乳房切除术的更多信息。
Medicare的哪些部分覆盖乳房切除术？
Medicare通常为大多数癌症治疗提供保险。如果您需要进行乳房切除术来治疗乳腺癌，则可以享受Medicare的赔付，但需要支付一定的自付费用。 Medicare的不同部分根据您的特定手术所涉及的费用来提供不同的服务。
医生就诊和门诊
Medicare B部分是Medicare的一部分，涵盖门诊程序，医生就诊和医疗服务。该计划的这一部分将涵盖与您的乳房切除术和癌症护理以及门诊手术有关的任何医生就诊。
住院手术及护理
Medicare A部分是Medicare涵盖住院医院服务的部分。该计划的这一部分将支付您的乳房切除术手术和相关的住院护理费用。
重建
如果您选择进行重建，Medicare A部分将涵盖乳房切除术后的外科植入假体。 Medicare B部分将涵盖乳房切除术后的外部假体以及您需要的特殊手术后胸罩。
如果您拥有Medicare Part C，即Medicare Advantage计划，则您对A部分和B部分的承保范围是相同的。但是，根据您选择的具体计划，您可能会获得更多的处方药承保范围和其他额外好处。
药物治疗
Medicare A部分涵盖了您住院期间所给予的药物。B门诊情况下，某些口服化学疗法药物已包含在B部分中。
如果与您的乳房切除术有关的其他药物开了处方，则您需要有一份Medicare Part D计划或一份Medicare Advantage计划，其中包含处方保险。否则，您可能需要为此自负盈亏。
如果您有Medicare D部分计划，则应涵盖手术后用于恶心，疼痛或其他问题的药物。 D部分计划所涵盖的确切金额和费用将取决于计划提供者和位置。
预防性乳房切除术和基因检测
与治疗癌症相比，Medicare的选择性乳房切除术的覆盖范围更加难以浏览。 Medicare不能保证预防性（预防性）乳房切除术的承保范围。但是，您所在州的医疗补助计划可能会涵盖该计划。
出于美容原因的手术不在Medicare的承保范围之内。
如果您由于基因突变或家族史而极有可能患乳腺癌，则可能需要进行乳房切除术。如果Medicare在这种情况下拒绝承保，您可以要求医生提供更多信息和书面文件以支持您的索赔。
基因检测通常不在Medicare的涵盖范围内，但是会检测导致乳腺癌的常见基因突变- BRCA1 和 BRCA2 –是一个例外。医疗保险将承保 BRCA 测试您是否有乳腺癌的个人病史并符合以下一项或多项标准：
- 您在45岁之前被诊断出患有乳腺癌，有或没有家族史
- 您在50岁之前被确诊或患有两种乳腺癌，并且您的近亲有相似的诊断
- 当您在50岁之前首次被诊断出患有乳腺癌时，您患有两种乳腺癌
- 您在任何年龄都患有乳腺癌，并且至少有两个血缘亲戚与某些其他癌症
- 您有一个被诊断患有乳腺癌的近亲男性亲戚
- 您患有上皮性卵巢癌，输卵管癌或原发性腹膜癌
- 即使您没有其他家族史，您仍属于高风险族裔，例如具有Ashkenazi犹太背景的人
- 你有一个认识的近亲 BRCA1 要么 BRCA2 突变
基因测试必须由接受Medicare的提供者和机构进行。研究表明，预防性乳房切除术可使患有乳腺癌的女性患乳腺癌的风险降低90％以上。 BRCA1 要么 BRCA2基因突变。
承保范围和细则是什么？
为确保Medicare承保您的乳房切除术，您应采取以下步骤：
- 请您的医生提供书面命令，说明您有乳房切除术的医学原因。
- 确保订单中的措词与国际疾病分类（ICD）系统的代码匹配。
- 检查您的医生和计划进行手术的医疗机构是否参加了Medicare。
- 对于预防性乳房切除术，请您的医生提供信息以支持较高的风险和医疗需求。
需要Medicare覆盖内部植入的乳房假体以及外部假体。这些包括手术植入物，外部形式和支持性服装，例如乳房切除术胸罩和背心。要检查特定项目的承保范围，请访问Medicare网站。
我可以期望什么自付费用？
对于Medicare A和B部分，您将负责这些自付额以及与乳房切除术相关的共同保险和共付额。达到B部分免赔额后，您将支付Medicare批准金额的20％用于医生的就诊和外部修复。
如果您有一份Medicare补充计划（也称为Medigap），则可用于帮助您支付乳房切除术的大部分自付费用。
医疗保险A部分
2020年，Medicare A部分可能需要支付一些自付费用，具体取决于您需要护理的时间。
您将为每个福利期支付免赔额$ 1,408。受益期与住院有关，因此您应该单独接受乳房切除术的免赔额。每年或您一生中允许的福利期数没有限制。随着您延长福利期，自付费用中所占的份额会增加。
以下是单个福利期内预期费用的明细：
- 前60天。一旦满足免赔额，便没有额外的自付费用。
- 第61至90天。 您每天需要支付$ 352的自付费用。
- 第91天及以后。 在您的一生中，每天最多60天的共同保险费用增加到704美元。
- 终生储备用完后。 您将必须支付这些费用的100％。
医疗保险B部分
对于B部分，您将根据自己的收入以及实际费用支付每月保费。以下列表概述了Medicare B部分的费用：
- 2020年，联邦医疗保险的年度免赔额为198美元。
- 达到免赔额后，您将支付医疗保险批准的承保项目和服务费用的20％。
- 没有针对Medicare B部分的年度最高自付费用。
医疗保险C部分
对于C部分，您的费用将取决于您选择的计划。 Medicare C部分是一项私人保险计划，结合了Medicare A部分和B部分的所有方面，有时还包括处方药的承保范围。
对于所有Medicare C部分计划，年度自付费用上限为$ 6,700。您的每月保费，自付额，共付额和共同保险都将计入此自费最高限额。
医疗保险D部分
Medicare D部分是Medicare下的处方药计划。该计划的成本还取决于您选择的计划和提供商以及您的位置。
尽管Medicare为提供这些产品的私人保险公司设置了指南，但价格和产品可能会有所不同。您可以期望根据每个计划的药物层级系统为处方药支付每月保费，年度自付额和共付额。
2020年D部分计划的年度最高自付额为$ 435。共付额根据您一年中的支出而有所不同。还有一个覆盖范围缺口，这可能会影响您为处方支付的金额。最终，您将达到灾难性的承保范围。完成后，您将只需要在今年余下的时间里支付最低限度的处方费用。
有关乳腺癌和乳房切除术的更多信息
乳腺癌有几种，它可以影响男人和女人。以下是有关乳腺癌患病率的一些最新统计数据：
- 在美国，约有12％（或八分之一）的妇女一生中会患浸润性乳腺癌。
- 在美国，大约有883名男性中有1名会在其一生中发展为浸润性乳腺癌。
- 乳腺癌是美国女性中最常见的癌症，仅次于皮肤癌，约占新诊断出癌症的30％。
- 约有15％的患乳腺癌妇女的家庭成员也被诊断出患有这种疾病。
- 另有5％至10％的乳腺癌病例与 BRCA1 和 BRCA2 基因突变。
- 约有85％的乳腺癌发生在没有家族史或遗传突变的女性中。
在美国，乳房切除术的比例从1998年的12％上升到2011年的36％，而癌症的发病率却一直保持稳定。改进的监视和治疗选择已被认为可以提高癌症发生率。
分期
您如何治疗癌症可能取决于您的癌症类型。外科手术通常是乳腺癌治疗的第一步，有助于分期（确定乳腺癌的大小和扩散）。
分期是决定最佳的乳腺癌手术和随访治疗方法的重要因素。在最初的活检和显微镜研究期间，医生可以确定您的癌症是浸润性还是非浸润性。浸润性癌症通常需要手术，但是只有一些非浸润性乳腺癌需要手术。
如果您患有某种需要手术的乳腺癌，那么第一步就是切除肿瘤。接下来，您可能会接受全身治疗并进行其他任何手术。
手术选择
有两种主要的乳腺癌手术类型：
- 乳房切除术，即切除整个乳房
- 保乳手术或肿块切除术，仅切除乳房的癌性区域以及周围的少量组织
保乳疗法（BCT）通常也需要放射治疗。大多数患有早期乳腺癌的妇女可以进行BCT而不是全乳切除。
由于癌症分期，乳房或肿瘤的大小或形状，个人喜好，或者由于基因突变而处于高风险的预防措施，可能需要进行乳房切除术。乳房切除术有几种不同类型，包括：
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