产后护理在世界范围内看起来如何，以及美国为何错过这一标记

内容

• 准备就绪
• 休息和仪式
• 恢复和例行拜访
• 权利

出生可能预示着怀孕的结束，但这仅仅是更多的开始。那么，为什么我们的医疗保健计划不考虑这一点呢？

在美国，怀孕真是太好了。我们喜欢那个碰撞！我们拥有令人难以置信的婴儿追踪应用程序，令人赞叹的孕妇装，产前瑜伽和健身课程，以及每一个值得Pinterest认可的苗圃项目。

另外，我们会安排派对和礼物以及至少两打的值机手续，并由我们的提供者负责分娩。

然后宝宝到了。

而且，我的朋友，在那里您会碰到非常令人惊讶且非常丑陋的墙。要说我们在护理，服务和支持方面“落后于”其他国家几乎是疏忽大意。我们正在使家庭失败。期。

总体而言，美国在人均医疗保健上的支出是世界上最多的。但是，在产妇结局方面，与其他富裕国家相比，我们通常排在最后。

其他国家以我们可以学习的方式采取行动的四个关键领域。

准备就绪

美国人主要关注计划生育和托儿所，而产后阳性国家将产后教学和准备纳入产前保健。

在荷兰和比利时，产后计划开始于34周左右。在西班牙，您会收到 卡蒂利亚－德恩巴拉佐 （母亲的护照），然后每月与社区助产士一起检查。

芬兰的产假待遇现已举世闻名：一旦母亲怀孕154天（22周），他们便可以通过芬兰的社会保障系统申请免费的礼盒。该盒子装满了63件婴儿必需品，而彩色盒子则可以加倍用作床。

一般的产前护理也是标准的，如果分娩者需要社会工作者，心理学家或物理治疗师的帮助，则可以获得重度产前护理。

全面的产前保健的好处不会在美国失去。我们进行了大量研究，证明了其创造更多成功成果的力量。

2013年的一项此类研究发现，在产前护理中加入杜拉可降低不良的分娩结果，同时使母亲，婴儿和整个医学界受益。

我们只是没有根据联邦信息采取任何行动，而是让亲生父母自行制定自己的护理计划。

休息和仪式

2010年一项关于跨文化产后护理的研究报告说：“产后时期似乎普遍定义为40天。大多数文化都有特殊的产后习俗，包括特殊的饮食，隔离，休息和对母亲的帮助。”

相比之下，根据2018年重要的美国妇产科学院（ACOG）委员会的意见报告，``对于美国的许多女性来说，产后6周的访视意味着没有正式或非正式产妇支持的时期''。

当我们往国外看时，产后仪式比比皆是。

墨西哥有 瓜伦特纳，与家人有30天的休息时间。中国也有类似的做法，“每月都做”。

日本母亲搬回家 佐藤盖本。韩国家庭实行为期3周的隐居课程（和海藻汤），称为 萨姆·吉尔.

东欧妇女出生后的第一个月就被隔离。除了僻静的休息外，产后全身按摩和腹部捆绑在整个拉丁美洲很普遍。

作为一个激怒的西方人，浪漫化这些做法很容易。但是，重要的是要认识到隔离护理的行为并不完美。

中国的 裴月 在2006年的一项研究中，“母亲”与较低的产后抑郁症（PPD）几率和较低的身体症状严重程度相关。然而，2001年对日本女性的一项研究发现 佐藤盖本 不一定会降低PPD率。

与家人隔离不会完全减轻精神困扰（实际上，在好斗或虐待家庭关系的情况下，这种困扰会加剧）。而且一些古老的传统-如不洗澡或不刷牙-不卫生或无济于事。

但是那里 是 美国家庭可以从这些实践中受益匪浅：放慢脚步。

“新宝宝需要的一切，新妈妈都需要。因此，您知道一个新宝宝需要抚养，您知道一个新宝宝需要恒定的食物来源，您知道一个新宝宝需要目光接触，您知道一个新宝宝需要抚慰。这就是新妈妈所需要的一切，” Magamama的创始人，《第四次妊娠》的作者金伯利·安·约翰逊（CSB，SEP） “很难告诉[美国母亲]他们需要放慢脚步。即使他们知道自己应该放慢脚步，他们也不知道如何放慢脚步。”

她对 瓜伦特纳以及“隔离”的字面翻译-美国母亲反对的概念。 “我们不想被限制。我们不想被告知该怎么做。我们不想不负责任。”

然而，对独立的自豪感，加上缺乏基本的产后结构，通常会损害我们的康复。

恢复和例行拜访

“产后才是关键所在，”肯塔基州妇产科，临终关怀和姑息医学专业的内森·赖利博士说。 “在产后照顾女性方面，美国失踪了。 […] [自我诊断并照顾自己作为出生的人]实际上不是您的工作。您有一个新宝宝，应该当心。”

诺拉骨盆健康部的萨拉·雷登（Dara）的PT，DPT，WCS，BCB-PMD，并亲切地称为“阴道语者”，对此表示同意。 “我听到妇女说，‘我不知道什么正常。’她们没有基线。您正在疯狂地寻找信息。到家后，您已经超过了最初的最高记录，并且您意识到自己完全是一个人，没有任何帮助。现在由您决定。他们没有给您资源，他们只是说，“这需要时间”或“它会消失”，或者您给医生或护士打电话，然后他们说，“让我们知道情况是否会好转” ，”并且没有后续行动。全部都在你身上。这一切都在母亲身上。”

成为产后保健的唯一教育者和提供者不仅困难。这很危险。孕产妇死亡率最低的发达国家始终有一个共同点：例行检查 在家.

在丹麦，助产士将在出院后的第二天打电话给她，然后一名在家看病的访客将在4到5天内到家里。

在荷兰和比利时，新妈妈将有一个 Kraamverzorgster，是一位产妇护士，出院后的头8天内要在家中提供至少24小时的护理。

对于瑞典母亲，母乳喂养咨询由保险提供，助产士在分娩后的前4天内根据需要进行多次家访（如果需要，可以进行更多次家访）。

Reardon指出法国提供产后护理 和 所有分娩父母都会自动接受骨盆底疗法的转诊。

它提出了一个很好的观点。我们不仅缺乏对生育的制度化支持，而且美国甚至没有像其他标准医疗事件那样对待它。例如，膝关节置换手术将需要在医院住院1至2晚，在家中住院3至6周，并有具体的康复时间表，并进行严格的物理治疗。

所有国家似乎都在努力的一个复苏点？产妇的心理健康。在非西方文化中，由于不同的临床标准和文化规范抑制自我认同为抑郁或焦虑，因此报道差异很大。

即使在公开讨论和提供心理健康服务的西方文化中，污名也是寻求帮助的重大障碍。

这令人震惊，因为在美国，怀孕期间或产后第一年的抑郁症是妊娠糖尿病的两倍。围产期情绪和焦虑症（PMAD）是与生育有关的第一大医学并发症。

“有人可能会说PMAD的发病率正在增加，但有关这一点的证据可能并不充分；哥伦比亚大学医学中心妇产科的医学心理学联合教授心理学家凯瑟琳·蒙克博士说：“我们更有可能在识别PMAD方面做得更好。”但是，孕产妇的自杀率正在上升，并且可能远远高于目前的估计值。

认证的围产期心理学家和教育家Pec Indman，PA，EdD，MFT，PMH-C说：“产科医生必须接受孕产妇心理健康诊断和治疗方面的培训，”他撰写了《超越蓝调：了解和治疗产前和产后》一书。抑郁症和焦虑症。”

“此外，服务提供者还需要一条清晰的道路来转诊需要更多支持或药物的女性。产后支持国际现在有一个生殖精神病咨询专线，医疗服务提供者可以要求有关药物的免费咨询。” Indman说。

权利

根据经济合作与发展组织，美国在家庭友善政策中排名倒数第二。

ACOG说，只有14％的美国工人可以享受带薪休假。许多人还感到意外的是，《家庭和病假法案》并不普遍-40％的美国人 不符合条件.

也许更重要的是，由于经济困难和雇主的限制，四分之一的妇女在分娩后仅十天就重返工作岗位。

育儿假已经变得非常具有政治性，但是事实是事实：它有助于创造积极的母婴结局。

对于分娩的人来说，它可以留出时间进行身体恢复，情感纽带和提高母乳喂养的成功率（从而降低母婴死亡率）。合作伙伴可以照顾分娩的父母和婴儿，这对整个家庭都有好处。

在产后阳性国家，育儿假的时间长短不一，从几周到几个月甚至一年不等，但这是法律规定。

在美国，八个州和华盛顿特区率先带薪育儿假。加利福尼亚，新泽西，罗德岛，纽约和华盛顿已有计划。计划在华盛顿特区（2020年7月生效），马萨诸塞州（2021），康涅狄格州（2021-2022）和俄勒冈州（2022-2023）即将推出。

还有希望以最近通过的《国防授权法》为形式，该法规定从2020年10月开始为平民联邦工作人员提供12周带薪育儿假，以供其出生，领养或抚养。

即使父母确实有权请假，也存在一种普遍的态度，那就是必须富有成效和有目的性。

金伯利·约翰逊（Kimberly Johnson）指出，许多妇女在此期间未能休满产假或过分延长自己的产假。 “我们甚至没有想像力去了解让其他人照顾我们的感觉。待办事项清单并不能解决问题。”她说。 “ […]但是您认为自己是个例外，因为您感觉很好，所以在产后三周与宝宝一起外出就可以了。您也不例外。没有人是。在这段时间内没有一个女人不需要休息。”

如果我们确实可以享受育儿假，那就希望我们休假-并将其计算在内。

曼迪（Mandy）是一位母亲，围产期新闻记者，产后导尿管PCD（DONA）认证，并且是 太重要了！，这是一个数字平台，可将新父母与经过虚拟认证的产后导尿管连接在一起，以在整个晚期提供100％的远程护理。