结节病

结节病是一种在淋巴结、肺、肝脏、眼睛、皮肤和/或其他组织中发生炎症的疾病。

结节病的确切原因尚不清楚。众所周知，当一个人患有这种疾病时，会在身体的某些器官中形成微小的异常组织（肉芽肿）团块。肉芽肿是免疫细胞簇。

这种疾病几乎可以影响任何器官。它最常影响肺部。

医生认为，拥有某些基因会使人更容易患上结节病。可能引发疾病的因素包括细菌或病毒感染。接触灰尘或化学品也可能是触发因素。

这种疾病在非裔美国人和斯堪的纳维亚血统的白人中更为常见。患此病的女性多于男性。

这种疾病通常在 20 到 40 岁之间开始。结节病在幼儿中很少见。

患有结节病的近亲的人患结节病的可能性几乎是其 5 倍。

可能没有症状。当症状确实出现时，它们几乎可以涉及任何身体部位或器官系统。

几乎所有受结节病影响的人都有肺部或胸部症状：

• 胸痛（最常见于胸骨后面）
• 干咳
• 气促
• 咳血（罕见但严重）
  

一般不适的症状可能包括：

• 疲劳
• 发热
• 关节疼痛或疼痛（关节痛）
• 减肥

皮肤症状可能​​包括：

• 脱发
• 凸起的、红色的、坚硬的皮肤疮（结节性红斑），几乎总是在小腿的前部
• 皮疹
• 疤痕隆起或发炎

神经系统症状可能包括：

• 头痛
• 癫痫发作
• 脸部一侧无力

眼睛症状可能包括：

• 燃烧
• 从眼睛排出
• 眼睛干涩
• 瘙痒
• 疼痛
• 视力下降

这种疾病的其他症状可能包括：

• 口干
• 晕厥，如果心脏受累
• 鼻血
• 腹部上部肿胀
• 肝病
• 如果涉及心脏和肺，则腿部肿胀
• 如果心脏受累，则心律异常

医疗保健提供者将进行身体检查并询问症状。

不同的影像学检查可能有助于诊断结节病：

• 胸部 X 光检查以查看肺部是否受累或淋巴结肿大
• 胸部CT扫描
• 肺镓扫描（现在很少做）
• 大脑和肝脏的影像学检查
• 心脏的超声心动图或 MRI

为了诊断这种情况，需要进行活组织检查。通常使用支气管镜进行肺活检。也可以进行其他身体组织的活检。

可以进行以下实验室测试：

• 钙水平（尿液、离子、血液）
• 加拿大广播公司
• 免疫电泳
• 肝功能检查
• 定量免疫球蛋白
• 磷
• 血管紧张素转换酶 (ACE)

结节病的症状通常会在不治疗的情况下好转。

如果眼睛、心脏、神经系统或肺部受到影响，通常会开出皮质类固醇。该药可能需要服用 1 至 2 年。

有时也需要抑制免疫系统的药物。

在极少数情况下，患有非常严重的心脏或肺部损伤（终末期疾病）的人可能需要器官移植。

对于影响心脏的结节病，可能需要植入式心律转复除颤器 (ICD) 来治疗心律问题。

许多结节病患者病情并不严重，无需治疗即可好转。在没有治疗的情况下，多达一半的患者会在 3 年内好转。肺部受到影响的人可能会出现肺损伤。

结节病的总体死亡率低于 5%。死亡原因包括：

• 肺组织出血
• 心脏损伤，导致心力衰竭和心律异常
• 肺瘢痕形成（肺纤维化）

结节病可能导致这些健康问题：

• 真菌性肺部感染（曲霉病）
• 葡萄膜炎引起的青光眼和失明（罕见）
• 血液或尿液中钙含量高导致肾结石
• 长期服用皮质类固醇引起的骨质疏松症和其他并发症
• 肺动脉高血压（肺动脉高压）

如果您有以下情况，请立即致电您的提供商：

• 呼吸困难
• 心律不齐
• 视力变化
• 这种疾病的其他症状

• 间质性肺病 - 成人 - 出院

• 结节病，I 期 - 胸部 X 光检查
• 结节病，II 期 - 胸部 X 光检查
• 结节病，IV 期 - 胸部 X 光检查
• 结节 - 皮肤病变的特写
• 结节病相关的结节性红斑
• 结节病 - 特写
• 肘部结节病
• 鼻子和额头上的结节病
• 呼吸系统

Iannuzzi MC。结节病。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学.第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 89 章。

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