胸腔积液

胸腔积液是在排列在肺部和胸腔的组织层之间积聚的液体。

身体会产生少量胸水来润滑胸膜表面。这是衬在胸腔内并围绕肺部的薄组织。胸腔积液是这种液体的异常、过度聚集。

胸腔积液有两种类型：

• 渗出性胸腔积液是由液体渗入胸膜腔引起的。这是由于血管压力增加或血蛋白计数低所致。心力衰竭是最常见的原因。
• 渗出性积液是由血管或淋巴管阻塞、炎症、感染、肺损伤和肿瘤引起的。

胸腔积液的危险因素可能包括：

• 吸烟和饮酒，因为这些会导致心脏、肺和肝脏疾病，进而导致胸腔积液
• 与石棉的任何接触史

症状可能包括以下任何一种：

• 胸痛，通常是剧烈疼痛，咳嗽或深呼吸时加重
• 咳嗽
• 发烧和发冷
• 打嗝
• 呼吸急促
• 气促

有时没有症状。

您的医疗保健提供者将检查您并询问您的症状。提供者还将用听诊器听您的肺部声音，并轻敲（敲击）您的胸部和上背部。

胸部 CT 扫描或胸部 X 光检查可能足以让您的提供者决定治疗。

您的提供者可能希望对流体进行测试。如果是这样，用插入肋骨之间的针头取出流体样本。将对流体进行测试以寻找：

• 感染
• 癌细胞
• 蛋白质水平
• 细胞计数
• 流体的酸度（有时）

可能进行的血液检查包括：

• 全血细胞计数 (CBC)，以检查感染或贫血的迹象
• 肾和肝功能血液检查

如果需要，可以进行这些其他测试：

• 心脏超声（超声心动图）以寻找心力衰竭
• 腹部和肝脏超声
• 尿蛋白检测
• 肺活检以寻找癌症
• 将管子穿过气管以检查气道是否存在问题或癌症（支气管镜检查）

治疗的目标是：

• 取出液体
• 防止液体再次积聚
• 确定并治疗积液的原因

如果有大量液体并导致胸压、呼吸急促或氧含量低，则可能需要取出液体（胸腔穿刺术）。去除液体可以使肺部扩张，使呼吸更容易。

还必须处理积液的原因：

• 如果是由于心力衰竭，您可能会服用利尿剂（水丸）和其他药物来治疗心力衰竭。
• 如果是感染引起的，会给予抗生素治疗。
• 如果是癌症、肝病或肾病，则应针对这些情况进行治疗。
  

对于患有癌症或感染的人，通常通过使用胸管排出液体并治疗其病因来治疗积液。

在某些情况下，会进行以下任何治疗：

• 化疗
• 将药物放入胸部以防止液体在排出后再次积聚
• 放射治疗
• 手术

结果取决于潜在的疾病。

胸腔积液的并发症可能包括：

• 肺损伤
• 感染变成脓肿，称为脓胸
• 排出积液后胸腔内有空气（气胸）
• 胸膜增厚（肺内壁瘢痕形成）

如果您有以下情况，请致电您的提供者或前往急诊室：

• 胸腔积液的症状
• 胸腔穿刺术后呼吸急促或呼吸困难

胸部有液体；肺上的液体；胸水

• 肺
• 呼吸系统
• 胸膜腔

块 BK。胸腔穿刺术。在：Roberts JR，Custalow CB，Thomsen TW，编辑。 罗伯茨和赫奇斯在急诊医学和急性护理方面的临床程序。 第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 9 章。

Broaddus VC，Light RW。胸腔积液。在：Broaddus VC、Mason RJ、Ernst JD 等人编辑。 Murray 和 Nadel 的呼吸医学教科书。 第 6 版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders； 2016 年：第 79 章。

麦库尔 FD。横膈膜、胸壁、胸膜和纵隔疾病。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学。 第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 92 章。