动脉粥样硬化

当脂肪、胆固醇和其他物质在动脉壁中积聚时，就会发生动脉粥样硬化，有时也称为“动脉硬化”。这些沉积物称为斑块。随着时间的推移，这些斑块会缩小或完全阻塞动脉并导致全身问题。

动脉粥样硬化是一种常见的疾病。

动脉粥样硬化通常随着年龄的增长而发生。随着年龄的增长，斑块堆积会使您的动脉变窄并使其变硬。这些变化使血液更难流过它们。

这些变窄的动脉中可能会形成凝块并阻塞血流。斑块碎片也会脱落并移动到较小的血管中，从而阻塞它们。

这些阻塞使组织缺乏血液和氧气。这会导致损伤或组织死亡。它是心脏病发作和中风的常见原因。

高血胆固醇水平会导致年轻时动脉硬化。

对于许多人来说，高胆固醇水平是由于饮食中饱和脂肪和反式脂肪含量过高造成的。

其他可能导致动脉硬化的因素包括：

• 糖尿病
• 动脉硬化家族史
• 高血压
• 缺乏运动
• 超重或肥胖
• 抽烟

动脉粥样硬化不会引起症状，直到流向身体部分的血流变慢或受阻。

如果供应心脏的动脉变窄，血流会减慢或停止。这会导致胸痛（稳定型心绞痛）、呼吸急促和其他症状。

狭窄或阻塞的动脉也可能导致肠道、肾脏、腿部和大脑出现问题。

医疗保健提供者将进行体检并用听诊器听心脏和肺部的声音。动脉粥样硬化可以在动脉上产生嘶嘶声或吹气声（“杂音”）。

所有 18 岁以上的成年人都应每年检查血压。对于有高血压病史或有高血压危险因素的人，可能需要更频繁地测量。

建议所有成年人进行胆固醇测试。主要的国家指南对建议开始测试的年龄有所不同。

• 男性应在 20 至 35 岁之间开始筛查，女性应在 20 至 45 岁之间开始筛查。
• 对于大多数胆固醇水平正常的成年人来说，五年内不需要重复测试。
• 如果生活方式发生改变，例如体重大幅增加或饮食改变，则可能需要重复测试。
• 有高胆固醇、糖尿病、肾脏问题、心脏病、中风和其他疾病病史的成年人需要更频繁的检测

许多成像测试可用于查看血液在您的动脉中的流动情况。

• 使用超声波或声波的多普勒测试
• 磁共振动脉造影 (MRA)，一种特殊类型的 MRI 扫描
• 称为 CT 血管造影的特殊 CT 扫描
• 使用 X 射线和造影剂（有时称为“染料”）来查看动脉内血流路径的动脉造影或血管造影术

生活方式的改变将降低您患动脉粥样硬化的风险。你可以做的事情包括：

• 戒烟：这是您可以做出的最重要的改变，以降低患心脏病和中风的风险。
• 避免高脂肪食物：吃低脂肪和低胆固醇的均衡膳食。包括每日几份水果和蔬菜。每周至少两次在您的饮食中添加鱼可能会有所帮助。但是，不要吃炸鱼。
• 限制饮酒量：建议的限制是女性每天一杯，男性每天两杯。
• 定期进行体育锻炼：如果您的体重健康，则每周 5 天进行中等强度的运动（例如快走），每天 30 分钟。为了减肥，每天锻炼 60 到 90 分钟。在开始新的锻炼计划之前，请先咨询您的提供者，特别是如果您被诊断出患有心脏病或曾经有过心脏病发作。

如果您的血压很高，那么降低血压并保持控制对您来说很重要。

治疗的目标是降低血压，从而降低因高血压引起健康问题的风险。您和您的提供者应该为您设定一个血压目标。

• 不要在未与您的提供者交谈的情况下停止或更换高血压药物。

如果生活方式改变不起作用，您的提供者可能希望您服用治疗胆固醇水平异常或高血压的药物。这将取决于：

• 你的年龄
• 你服用的药物
• 您可能的药物产生副作用的风险
• 您是否患有心脏病或其他血流问题
• 无论您是吸烟还是超重
• 您是否患有糖尿病或其他心脏病风险因素
• 您是否有任何其他医疗问题，例如肾脏疾病

您的提供者可能会建议服用阿司匹林或其他药物来帮助防止动脉中形成血栓。这些药物被称为抗血小板药物。未先与您的提供者交谈，请勿服用阿司匹林。

如果您超重，则减轻体重，如果您患有糖尿病或糖尿病前期，则降低血糖有助于降低患动脉粥样硬化的风险。

动脉粥样硬化一旦发生就无法逆转。然而，生活方式的改变和治疗高胆固醇水平可以防止或减缓这个过程变得更糟。这有助于减少因动脉粥样硬化而导致心脏病发作和中风的机会。

在某些情况下，斑块是导致动脉壁减弱的过程的一部分。这会导致称为动脉瘤的动脉隆起。动脉瘤可以裂开（破裂）。这会导致可能危及生命的出血。

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Arnett DK、Blumenthal RS、Albert MA、Buroker AB 等。 2019 ACC/AHA 心血管疾病一级预防指南：执行摘要：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组的报告。 J Am Coll Cardiol. 2019;74(10):1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/。

Genest J, Libby P. 脂蛋白疾病和心血管疾病。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 48 章。

James PA、Oparil S、Carter BL 等。 2014 年成人高血压管理循证指南：第八届全国联合委员会 (JNC 8) 任命的小组成员的报告。 美国医学会. 2014;311(5):507-520。 PMID：24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/。

Libby P. 动脉粥样硬化的血管生物学。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 44 章。

标记 AR。心脏和循环功能。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学.第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 47 章。

美国预防服务工作组网站。最终推荐声明：他汀类药物用于成人心血管疾病的一级预防：预防性用药。 2016 年 11 月 13 日更新。2020 年 1 月 28 日访问。www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1。

Whelton PK、Carey RM、Aronow WS 等。 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 成人高血压预防、检测、评估和管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组。 J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):2199-2269。 PMID：2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/。