主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，其中主动脉瓣关闭不严。这允许血液从主动脉（最大的血管）流入左心室（心脏的一个腔室）。

任何阻止主动脉瓣完全关闭的情况都可能导致此问题。当瓣膜没有完全关闭时，每次心脏跳动时都会有一些血液回流。

当大量血液回流时，心脏必须更加努力地挤出足够的血液来满足身体的需要。心脏的左下腔扩大（扩张）并且心脏跳动非常强烈（边界脉冲）。随着时间的推移，心脏无法为身体提供足够的血液。

过去，风湿热是主动脉瓣关闭不全的主要原因。使用抗生素治疗链球菌感染使风湿热不那么常见。因此，主动脉瓣关闭不全更常见于其他原因。这些包括：

• 强直性脊柱炎
• 主动脉夹层
• 先天性（出生时存在）瓣膜问题，例如二尖瓣
• 心内膜炎（心脏瓣膜感染）
• 高血压
• 马凡综合征
• Reiter 综合征（也称为反应性关节炎）
• 梅毒
• 系统性红斑狼疮
• 胸部创伤

主动脉瓣关闭不全最常见于 30 至 60 岁的男性。

这种情况通常多年没有任何症状。症状可能缓慢或突然出现。它们可能包括：

• 边界脉冲
• 胸痛类似于心绞痛（罕见）
• 昏厥
• 疲劳
• 心悸（心跳的感觉）
• 活动或躺下时呼吸急促
• 入睡一段时间后醒来呼吸急促
• 脚、腿或腹部肿胀
• 不均匀、快速、急速、砰砰或颤动的脉搏
• 活动时更可能出现的虚弱

迹象可能包括：

• 可以通过听诊器听到的心脏杂音
• 非常有力的心跳
• 随着心跳及时摆动头​​部
• 胳膊和腿有硬脉
• 低舒张压
• 肺部积液的迹象

在以下测试中可能会看到主动脉瓣关闭不全：

• 主动脉造影
• 超声心动图——心脏超声检查
• 左心导管插入术
• 心脏的 MRI 或 CT 扫描
• 经胸超声心动图 (TTE) 或经食道超声心动图 (TEE)

胸部 X 光检查可能显示左下心腔肿胀。

实验室检查不能诊断主动脉瓣关闭不全。但是，它们可能有助于排除其他原因。

如果您没有症状或只有轻微症状，您可能不需要治疗。但是，您需要去看医疗保健提供者进行常规超声心动图检查。

如果您的血压很高，您可能需要服用降压药来帮助减缓主动脉瓣关闭不全的恶化。

利尿剂（水丸）可用于治疗心力衰竭的症状。

过去，大多数有心脏瓣膜问题的人在牙科工作或侵入性手术（如结肠镜检查）之前都会服用抗生素。给予抗生素是为了防止受损心脏感染。然而，现在抗生素的使用频率要低得多。

您可能需要限制需要更多心脏锻炼的活动。与您的提供商交谈。

修复或更换主动脉瓣的手术可纠正主动脉瓣关闭不全。进行主动脉瓣置换术的决定取决于您的症状以及心脏的状况和功能。

如果主动脉扩大，您可能还需要手术修复主动脉。

手术可以治愈主动脉瓣关闭不全并缓解症状，除非您出现心力衰竭或其他并发症。因主动脉瓣关闭不全导致心绞痛或充血性心力衰竭的人在没有治疗的情况下表现不佳。

并发症可能包括：

• 心律不齐
• 心脏衰竭
• 心脏感染

如果出现以下情况，请致电您的提供商：

• 您有主动脉瓣关闭不全的症状。
• 您有主动脉瓣关闭不全，症状恶化或出现新症状（尤其是胸痛、呼吸困难或肿胀）。

如果您有主动脉瓣关闭不全的风险，那么控制血压非常重要。

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卡拉贝洛 BA。心脏瓣膜病。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学.第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 66 章。

Lindman BR、Bonow RO、Otto CM。主动脉瓣疾病。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 68 章。

Nishimura RA、Otto CM、Bonow RO 等。 2017 年 AHA/ACC 重点更新了 2014 年 AHA/ACC 瓣膜性心脏病患者管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组的报告。 循环. 2017;135(25):e1159-e1195。 PMID：28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/。

奥托CM。瓣膜反流。在：奥托 CM，编辑。 临床超声心动图教科书.第 6 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 12 章。