心包炎

心包炎是一种围绕心脏（心包）的囊状覆盖物发炎的病症。

在许多情况下，心包炎的病因不明或未经证实。它主要影响 20 至 50 岁的男性。

心包炎通常是感染的结果，例如：

• 导致胸部感冒或肺炎的病毒感染
• 细菌感染（不太常见）
• 一些真菌感染（罕见）

这种情况可能会出现在以下疾病中：

• 癌症（包括白血病）
• 免疫系统错误地攻击健康身体组织的疾病
• 艾滋病毒感染和艾滋病
• 甲状腺功能低下
• 肾功能衰竭
• 风湿热
• 结核病 (TB)

其他原因包括：

• 心脏病发作
• 心脏手术或胸部、食道或心脏创伤
• 某些药物，如普鲁卡因胺、肼苯哒嗪、苯妥英、异烟肼和一些用于治疗癌症或抑制免疫系统的药物
• 心肌肿胀或发炎
• 胸部放射治疗

胸痛几乎总是存在。疼痛：

• 可能会在颈部、肩部、背部或腹部感觉到
• 通常随着深呼吸和平躺而增加，并且可能随着咳嗽和吞咽而增加
• 可以感觉到锋利和刺痛
• 经常通过坐起来、倾身或向前弯腰来缓解

如果这种情况是由感染引起的，您可能会发烧、发冷或出汗。

其他症状可能包括：

• 脚踝、脚和腿肿胀
• 焦虑
• 躺下时呼吸困难
• 干咳
• 疲劳

当用听诊器听心脏时，医疗保健提供者可以听到一种称为心包摩擦音的声音。心音可能低沉或遥远。心包内可能有其他液体过多的迹象（心包积液）。

如果疾病很严重，可能会出现：

• 肺部有裂纹
• 呼吸音减弱
• 肺部周围空间中的其他液体迹象

可以进行以下影像学检查以检查心脏及其周围的组织层（心包）：

• 胸部核磁共振扫描
• 胸部 X 光检查
• 超声心动图
• 心电图
• 心脏 MRI 或心脏 CT 扫描
• 放射性核素扫描

为了寻找心肌损伤，提供者可能会订购肌钙蛋白 I 测试。其他实验室测试可能包括：

• 抗核抗体 (ANA)
• 血培养
• 加拿大广播公司
• C反应蛋白
• 红细胞沉降率 (ESR)
• 艾滋病毒检测
• 类风湿因子
• 结核菌素皮试

如果可能，应确定心包炎的病因。

高剂量的非甾体抗炎药 (NSAIDs) 如布洛芬通常与一种叫做秋水仙碱的药物一起服用。这些药物将减轻您的疼痛并减轻您心脏周围囊的肿胀或炎症。在某些情况下，您会被要求服用几天到几周或更长时间。

如果心包炎的原因是感染：

• 抗生素将用于细菌感染
• 抗真菌药物将用于真菌性心包炎

可以使用的其他药物是：

• 皮质类固醇，如泼尼松（在某些人中）
• “水丸”（利尿剂）去除多余的液体

如果积液使心脏功能变差，治疗可能包括：

• 从囊中排出液体。这个过程称为心包穿刺术，可以使用针头完成，在大多数情况下，针头由超声（超声心动图）引导。
• 在心包上切一个小孔（窗口）（剑突下心包切开术），让受感染的液体流入腹腔。这是由外科医生完成的。

如果心包炎持续时间长、治疗后复发或导致心脏周围组织瘢痕形成或收紧，则可能需要进行称为心包切除术的手术。手术涉及切割或移除部分心包。

心包炎的范围可以从自行好转的轻微疾病到危及生命的疾病。心脏周围积液和心脏功能不良会使这种疾病复杂化。

如果立即治疗心包炎，结果会很好。大多数人会在 2 周到 3 个月内康复。但是，心包炎可能会复发。如果症状或发作持续，这称为复发性或慢性。

当问题严重时，可能会出现囊状覆盖物和心肌的疤痕和增厚。这被称为缩窄性心包炎。它会导致类似于心力衰竭的长期问题。

如果您有心包炎的症状，请致电您的提供者。大多数情况下，这种疾病不会危及生命。然而，如果不治疗，它可能是非常危险的。

许多情况是无法预防的。

• 心包
• 心包炎

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