心源性休克

当心脏受损严重以至于无法向身体器官供应足够的血液时，就会发生心源性休克。

最常见的原因是严重的心脏病。其中许多发生在心脏病发作（心肌梗塞）期间或之后。这些并发症包括：

• 一大块心肌不再正常活动或根本不活动
• 由于心脏病发作造成的心肌破裂（破裂）
• 危险的心律，如室性心动过速、室颤或室上性心动过速
• 由于周围积液（心包填塞）而对心脏造成压力
• 支撑心脏瓣膜的肌肉或肌腱撕裂或破裂，尤其是二尖瓣
• 左右心室（下心室）之间的壁（隔膜）撕裂或破裂
• 心律非常缓慢（心动过缓）或心脏电系统有问题（心脏传导阻滞）

当心脏无法泵出身体所需的血液时，就会发生心源性休克。如果出现这些问题之一并且您的心脏功能突然下降，即使没有心脏病发作，也可能发生这种情况。

症状包括：

• 胸痛或压力
• 昏迷
• 排尿减少
• 呼吸急促
• 快脉冲
• 大量出汗，皮肤湿润
• 头晕目眩
• 失去警觉性和集中注意力的能力
• 烦躁、激动、困惑
• 气促
• 触感凉爽的皮肤
• 苍白的肤色或有斑点的皮肤
• 弱（细）脉搏

考试将显示：

• 低血压（通常低于 90 收缩压）
• 躺下后站起来血压下降10分以上（体位性低血压）
• 弱（细）脉搏
• 冰冷的皮肤

为诊断心源性休克，可将导管（管）置于肺动脉（右心导管插入术）。测试可能表明血液回流到肺部，心脏泵血不畅。

测试包括：

• 心导管检查
• 胸部 X 光检查
• 冠状动脉造影
• 超声心动图
• 心电图
• 心脏核扫描

可能会进行其他研究以找出心脏无法正常工作的原因。

实验室测试包括：

• 动脉血气
• 血液化学（chem-7、chem-20、电解质）
• 心脏酶（肌钙蛋白，CKMB）
• 全血细胞计数（CBC）
• 促甲状腺激素 (TSH)

心源性休克是一种医疗紧急情况。您将需要留在医院，最常见的是在重症监护室 (ICU)。治疗的目标是找到并治疗休克的原因以挽救您的生命。

您可能需要药物来提高血压和改善心脏功能，包括：

• 多巴酚丁胺
• 多巴胺
• 肾上腺素
• 左西孟旦
• 米力农
• 去甲肾上腺素
• 加压素

这些药物可能在短期内有所帮助。它们很长一段时间不经常使用。

当心律紊乱（心律失常）严重时，可能需要紧急治疗以恢复正常的心律。这可能包括：

• 电“休克”疗法（除颤或心脏复律）
• 植入临时起搏器
• 通过静脉给药 (IV)

您还可能收到：

• 止痛药
• 氧
• 通过静脉输送的液体、血液和血液制品 (IV)

休克的其他治疗方法可能包括：

• 冠状动脉血管成形术和支架置入术的心脏导管插入术
• 心脏监测指导治疗
• 心脏手术（冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜置换术、左心室辅助装置）
• 主动脉内球囊反搏 (IABP) 以帮助心脏更好地工作
• 起搏器
• 心室辅助装置或其他机械支撑

过去，心源性休克的死亡率在 80% 到 90% 之间。在最近的研究中，这个比率已经下降到 50% 到 75%。

如果不治疗心源性休克，前景非常糟糕。

并发症可能包括：

• 脑损伤
• 肾脏损害
• 肝损害

如果您有心源性休克的症状，请前往急诊室或拨打当地的急救电话（例如 911）。心源性休克是一种医疗紧急情况。

您可以通过以下方式降低发生心源性休克的风险：

• 快速治疗病因（如心脏病发作或心脏瓣膜问题）
• 预防和治疗心脏病的危险因素，如糖尿病、高血压、高胆固醇和甘油三酯，或吸烟

休克 - 心源性

• 心脏 - 中间部分

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