大肠癌

结肠直肠癌是从大肠（结肠）或直肠（结肠末端）开始的癌症。

其他类型的癌症会影响结肠。这些包括淋巴瘤、类癌瘤、黑色素瘤和肉瘤。这些很少见。在本文中，结肠癌仅指结直肠癌。

在美国，结直肠癌是癌症导致死亡的主要原因之一。早期诊断通常可以完全治愈。

几乎所有的结肠癌都始于结肠和直肠的内壁。当医生谈论结直肠癌时，他们通常谈论的就是这个。

结肠癌没有单一的原因。几乎所有结肠癌都是从非癌性（良性）息肉开始的，然后慢慢发展为癌症。

如果您符合以下条件，您患结肠癌的风险会更高：

• 50岁以上
• 是非裔美国人或东欧血统
• 多吃红肉或加工肉类
• 有大肠息肉
• 患有炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）
• 有结肠癌家族史

一些遗传性疾病也会增加患结肠癌的风险。最常见的一种称为林奇综合征。

你吃的东西可能会导致结肠癌。结肠癌可能与高脂肪、低纤维饮食和大量摄入红肉有关。一些研究发现，如果您改用高纤维饮食，风险并不会降低，因此这种联系尚不清楚。

吸烟和饮酒是结直肠癌的其他危险因素。

许多结肠癌病例没有任何症状。如果出现症状，以下情况可能表明结肠癌：

• 下腹部腹痛和压痛
• 便血
• 腹泻、便秘或其他排便习惯改变
• 窄凳子
• 不明原因的体重减轻

通过筛查测试，可以在症状出现之前检测到结肠癌。这是癌症最容易治愈的时候。

您的医生将进行身体检查并按压您的腹部区域。体检很少显示任何问题，尽管医生可能会感觉到腹部有肿块（肿块）。直肠检查可能会发现直肠癌患者的肿块，但不会发现结肠癌。

粪便潜血试验 (FOBT) 可能会检测到粪便中的少量血液。这可能提示结肠癌。将进行乙状结肠镜检查，或更可能是结肠镜检查，以评估便血的原因。

只有完整的结肠镜检查才能看到整个结肠。这是结肠癌的最佳筛查试验。

可以为被诊断患有结直肠癌的人进行血液检查，包括：

• 全血细胞计数 (CBC) 以检查是否有贫血
• 肝功能检查

如果您被诊断出患有结直肠癌，将进行更多测试以确定癌症是否已经扩散。这称为分期。腹部、骨盆区域或胸部的 CT 或 MRI 扫描可用于对癌症进行分期。有时，也会使用 PET 扫描。

结肠癌的阶段是：

• 0期：肠道最内层的极早期癌症
• 第一阶段：癌症位于结肠内层
• 第二阶段：癌症已经扩散到结肠的肌肉壁
• 第三阶段：癌症已经扩散到淋巴结
• 第四阶段：癌症已经扩散到结肠以外的其他器官

用于检测肿瘤标志物（如癌胚抗原 (CEA)）的血液检查可能有助于医生在治疗期间和治疗后跟踪您。

治疗取决于许多因素，包括癌症的阶段。治疗可能包括：

• 手术切除肿瘤
• 化疗杀死癌细胞
• 放射治疗破坏癌组织
• 靶向治疗以防止癌症生长和扩散

手术

0期结肠癌可以通过结肠镜检查切除肿瘤来治疗。对于 I、II 和 III 期癌症，需要更广泛的手术来切除癌变的结肠部分。这种手术称为结肠切除术（colectomy）。

化疗

几乎所有 III 期结肠癌患者都在手术后接受 3 至 6 个月的化疗。这称为辅助化疗。即使肿瘤被切除，化疗仍用于治疗任何可能残留的癌细胞。

化疗还用于改善 IV 期结肠癌患者的症状并延长其生存期。

您可能只接受一种药物或多种药物的组合。

辐射

放射治疗有时用于治疗结肠癌。

对于已经扩散到肝脏的 IV 期疾病患者，可以使用针对肝脏的治疗。这可能包括：

• 燃烧癌症（消融）
• 将化疗或放疗直接送入肝脏
• 冷冻癌症（冷冻疗法）
• 手术

靶向治疗

• 靶向治疗针对癌细胞中的特定目标（分子）。这些目标在癌细胞如何生长和存活方面发挥作用。使用这些靶标，该药物可以使癌细胞失去功能，使其无法扩散。靶向治疗可以作为药丸给药，也可以注射到静脉中。
• 您可能会在手术、化疗或放射治疗的同时进行靶向治疗。

您可以通过加入结肠癌支持小组来缓解疾病压力。与有共同经历和问题的人分享可以帮助您不感到孤单。

在许多情况下，早期发现结肠癌是可以治疗的。

你做得有多好取决于很多事情，尤其是癌症的阶段。在早期治疗时，许多人在诊断后至少存活 5 年。这称为 5 年生存率。

如果结肠癌在 5 年内没有复发（复发），则视为治愈。 I、II 和 III 期癌症被认为是可以治愈的。在大多数情况下，IV 期癌症不被认为是可以治愈的，但也有例外。

并发症可能包括：

• 结肠阻塞，导致肠梗阻
• 结肠癌复发
• 癌症扩散到其他器官或组织（转移）
• 第二原发结直肠癌的发展

如果您有以下情况，请致电您的医疗保健提供者：

• 黑色、焦油样大便
• 排便时的血液
• 排便习惯的改变
• 不明原因的体重减轻

结肠癌几乎总是可以在最早和最可治愈的阶段通过结肠镜检查发现。几乎所有 50 岁及以上的男性和女性都应该进行结肠癌筛查。高危人群可能需要更早筛查。

结肠癌筛查通常可以在息肉癌变之前发现它们。去除这些息肉可以预防结肠癌。

改变饮食和生活方式很重要。医学研究表明，低脂肪和高纤维饮食可能有助于降低患结肠癌的风险。

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加伯 JJ，钟 DC。结肠息肉和息肉病综合征。在：费尔德曼 M，弗里德曼 LS，布兰特 LJ，编辑。 Sleisenger 和 Fordtran 的胃肠道和肝脏疾病。 第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2021 年：第 126 章。

Lawler M、Johnston B、Van Schaeybroeck S 等。结直肠癌。在：Niederhuber JE、Armitage JO、Kastan MB、Doroshow JH、Tepper JE，编辑。 Abeloff 的临床肿瘤学。 第 6 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 74 章。

国家癌症研究所。大肠癌预防 (PDQ) - 健康专业版。 www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq。 2020 年 2 月 28 日更新。2020 年 6 月 9 日访问。

国家综合癌症网络。 NCCN 肿瘤学临床实践指南。结直肠癌筛查。 2.2020 版。 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf。 2020 年 6 月 8 日更新。2020 年 6 月 9 日访问。

Qaseem A、Crandall CJ、Mustafa RA、Hicks LA、Wilt TJ；美国医师学会临床指南委员会。筛查无症状平均风险成人的结直肠癌：美国医师学会的指导声明。 安实习医生。 2019；171(9)：643-654。 PMID：31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290。

Rex DK、Boland CR、Dominitz JA 等。结直肠癌筛查：美国结直肠癌多社会工作组对医生和患者的建议。 是 J 胃肠病学。 2017;112(7):1016-1030。 PMID：28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630。