食管静脉曲张出血

食道（食道）是连接喉咙和胃的管子。静脉曲张是肝硬化患者食道中可能出现的扩大的静脉。这些静脉可能会破裂和流血。

肝脏瘢痕形成（肝硬化）是食管静脉曲张最常见的原因。这种疤痕减少了流经肝脏的血液。结果，更多的血液流过食道静脉。

额外的血流导致食道中的静脉向外膨胀。如果静脉撕裂，可能会发生大量出血。

任何类型的长期（慢性）肝病都可能导致食管静脉曲张。

胃的上部也可能发生静脉曲张。

患有慢性肝病和食管静脉曲张的人可能没有任何症状。

如果只有少量出血，唯一的症状可能是大便呈黑色或黑色条纹。

如果发生大量出血，症状可能包括：

• 黑色，柏油样大便
• 血便
• 头晕目眩
• 苍白
• 慢性肝病的症状
• 吐血

您的医疗保健提供者将进行体检，其中可能显示：

• 血便或黑便（在直肠检查中）
• 低血压
• 快速心率
• 慢性肝病或肝硬化的迹象

寻找出血源并检查是否有活动性出血的测试包括：

• EGD 或上消化道内窥镜检查，包括在软管上使用摄像头检查食道和胃。
• 通过鼻子将管子插入胃（鼻胃管）以寻找出血迹象。

一些提供者建议对新诊断为轻度至中度肝硬化的人进行 EGD。该测试可筛查食管静脉曲张并在出血前对其进行治疗。

治疗的目标是尽快停止急性出血。必须迅速控制出血以防止休克和死亡。

如果发生大量出血，可能需要给患者戴上呼吸机以保护其呼吸道并防止血液进入肺部。

为了止血，提供者可能会将内窥镜（末端带有小灯的管子）放入食道：

• 可以将凝血药物注射到静脉曲张中。
• 可以在流血的静脉周围放置橡皮筋（称为绷带）。

其他止血方法：

• 可以通过静脉给予收紧血管的药物。例子包括奥曲肽或加压素。
• 极少数情况下，可以通过鼻子将管子插入胃中并充气。这会对出血的静脉产生压力（气球填塞）。

一旦出血停止，其他静脉曲张可以用药物和医疗程序治疗，以防止未来出血。这些包括：

• 称为β受体阻滞剂的药物，如普萘洛尔和纳多洛尔，可降低出血风险。
• 在 EGD 手术期间，可以在出血的静脉周围放置橡皮筋。此外，在 EGD 期间可以将一些药物注射到静脉曲张中以使其凝结。
• 经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS)。这是在肝脏中的两条血管之间建立新连接的程序。这可以降低静脉压力并防止再次发生出血事件。

在极少数情况下，如果其他治疗失败，可以使用紧急手术来治疗患者。门腔静脉分流术或降低食管静脉曲张压力的手术是治疗选择，但这些手术有风险。

因肝病出血静脉曲张的人可能需要更多的肝病治疗，包括肝移植。

经或未经治疗，出血通常会复发。

出血性食管静脉曲张是肝脏疾病的严重并发症，预后不良。

放置分流器会导致大脑供血减少。这可能会导致精神状态的变化。

静脉曲张引起的未来问题可能包括：

• 由于手术后疤痕导致食道变窄或狭窄
• 治疗后再次出血

如果您吐血或有黑色柏油样便，请致电您的提供者或去急诊室。

治疗肝病的病因可以预防出血。有些人应该考虑肝移植。

肝硬化 - 静脉曲张;隐源性慢性肝病 - 静脉曲张；终末期肝病 - 静脉曲张;酒精性肝病 - 静脉曲张

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• 肝脏血液供应

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