脑功能丧失 - 肝病

当肝脏无法清除血液中的毒素时，就会出现脑功能丧失。这被称为肝性脑病 (HE)。此问题可能会突然发生，也可能会随着时间的推移而缓慢发展。

肝脏的一个重要功能是使体内的有毒物质无害。这些物质可能由身体（氨）或您摄入的物质（药物）产生。

当肝脏受损时，这些“毒药”会在血液中积聚并影响神经系统的功能。结果可能是HE。

HE 可能突然发生，您可能很快就会生病。HE的原因可能包括：

• 甲型或乙型肝炎感染（这种方式不常见）
• 肝脏供血受阻
• 不同毒素或药物中毒
• 便秘
• 上消化道出血

严重肝损伤的人经常患有 HE。慢性肝损伤的最终结果是肝硬化。慢性肝病的常见原因有：

• 严重的乙型或丙型肝炎感染
• 滥用酒精
• 自身免疫性肝炎
• 胆管疾病
• 一些药物
• 非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 和非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)

一旦您出现肝损伤，脑功能恶化的发作可能由以下原因触发：

• 体液减少（脱水）
• 吃太多蛋白质
• 低钾或钠水平
• 肠、胃或食道（食道）出血
• 感染
• 肾脏问题
• 体内含氧量低
• 分流安置或并发症
• 手术
• 麻醉性疼痛或镇静药物

与 HE 相似的疾病可能包括：

• 酒精中毒
• 戒酒
• 颅底出血（硬膜下血肿）
• 缺乏维生素 B1 引起的脑部疾病（Wernicke-Korsakoff 综合征）

在某些情况下，HE 是可以纠正的短期问题。它也可能作为肝脏疾病的长期（慢性）问题的一部分而发生，随着时间的推移会变得更糟。

HE 的症状按 1 至 4 级分级。它们可能开始缓慢并随着时间的推移而恶化。

早期症状可能很轻微，包括：

• 呼吸有霉味或甜味
• 睡眠模式的变化
• 思维的变化
• 轻度混乱
• 健忘
• 性格或情绪变化
• 注意力不集中和判断力差
• 字迹恶化或其他小手部动作丧失

严重的症状可能包括：

• 手或手臂的异常运动或颤抖
• 激动、兴奋或癫痫发作（很少发生）
• 迷失方向
• 困倦或混乱
• 行为或性格改变
• 言语不清
• 动作缓慢或缓慢

患有 HE 的人可能会失去知觉、反应迟钝，并可能进入昏迷状态。

由于这些症状，人们通常无法照顾自己。

神经系统变化的迹象可能包括：

• 试图将手臂放在身体前方并举起双手时手部颤抖（“扑动性震颤”）
• 思考和做脑力任务的问题
• 肝脏疾病的迹象，如皮肤和眼睛发黄（黄疸）和腹部积液（腹水）
• 呼吸和尿液有霉味

完成的测试可能包括：

• 全血细胞计数或血细胞比容检查贫血
• 头部 CT 扫描或 MRI
• 脑电图
• 肝功能检查
• 凝血酶原时间
• 血清氨水平
• 血液中的钠含量
• 血液中的钾含量
• BUN（血尿素氮）和肌酐，看看肾脏是如何工作的

HE 的治疗取决于病因。

如果大脑功能的变化很严重，可能需要住院。

• 必须停止消化道出血。
• 需要治疗感染、肾功能衰竭以及钠和钾水平的变化。

给予药物以帮助降低氨水平并改善大脑功能。给予的药物可能包括：

• 乳果糖可防止肠道中的细菌产生氨。它可能会导致腹泻。
• 新霉素和利福昔明还能减少肠道中氨的生成量。
• 如果服用利福昔明时 HE 改善，则应无限期继续服用。

你应该避免：

• 任何镇静剂、镇静剂和任何其他被肝脏分解的药物
• 含铵药物（包括某些抗酸剂）

您的医疗保健提供者可能会建议其他药物和治疗方法。这些可能会产生不同的结果。

HE 的前景取决于 HE 病因的管理。这种疾病的慢性形式通常会继续恶化并复发。

该病的前两个阶段预后良好。第三和第四阶段预后较差。

如果您或您周围的人发现您的精神状态或神经系统功能有任何问题，请致电您的提供者。这对于已经患有肝脏疾病的人很重要。他会迅速恶化并成为紧急情况。

治疗肝脏问题可以预防 HE。避免饮酒和静脉注射药物可以预防许多肝脏疾病。

肝昏迷;脑病 - 肝;肝性脑病;门体性脑病

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