甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症是甲状腺不能制造足够的甲状腺激素的病症。这种情况通常被称为甲状腺功能低下。

甲状腺是内分泌系统的重要器官。它位于颈部前部，就在锁骨交汇处的上方。甲状腺产生激素来控制身体中每个细胞使用能量的方式。这个过程称为新陈代谢。

甲状腺功能减退症在女性和 50 岁以上的人群中更为常见。

甲状腺功能减退症最常见的原因是甲状腺炎。肿胀和炎症会损害甲状腺细胞。

此问题的原因包括：

• 攻击甲状腺的免疫系统
• 病毒感染（普通感冒）或其他呼吸道感染
• 怀孕（通常称为产后甲状腺炎）

甲状腺功能减退症的其他原因包括：

• 某些药物，如锂和胺碘酮，以及某些类型的化疗
• 先天性（出生）缺陷
• 对颈部或大脑进行放射治疗以治疗不同的癌症
• 放射性碘用于治疗过度活跃的甲状腺
• 手术切除部分或全部甲状腺
• Sheehan 综合征，一种可能发生在怀孕或分娩期间严重出血并导致脑垂体破坏的女性身上
• 垂体瘤或垂体手术

早期症状：

• 大便硬或便秘
• 感觉冷（别人穿T恤时穿毛衣）
• 疲劳或感觉减慢
• 更重和不规则的月经期
• 关节或肌肉疼痛
• 皮肤苍白或干燥
• 悲伤或抑郁
• 薄而脆的头发或指甲
• 弱点
• 体重增加

晚期症状，如果不治疗：

• 味觉和嗅觉减弱
• 嘶哑
• 浮肿的脸、手和脚
• 语速缓慢
• 皮肤增厚
• 眉毛变细
• 体温低
• 心率缓慢

医疗保健提供者会进行体检，可能会发现您的甲状腺肿大。有时，腺体大小正常或小于正常大小。考试还可能揭示：

• 高舒张压（第二个数字）
• 薄脆的头发
• 面部的粗糙特征
• 苍白或干燥的皮肤，摸起来可能很凉
• 异常反射（延迟放松）
• 手臂和腿部肿胀

还要求进行血液检查以测量您的甲状腺激素 TSH 和 T4。

您可能还需要检查：

• 胆固醇水平
• 全血细胞计数（CBC）
• 肝酶
• 催乳素
• 钠
• 皮质醇

治疗旨在替代您缺乏的甲状腺激素。

左旋甲状腺素是最常用的药物：

• 您将获得尽可能低的剂量，以缓解您的症状并使您的血液激素水平恢复正常。
• 如果您患有心脏病或年龄较大，您的提供者可能会以非常小的剂量开始服用。
• 大多数甲状腺功能低下的人需要终生服用这种药。
• 左旋甲状腺素通常是一种药丸，但一些非常严重的甲状腺功能减退症患者首先需要在医院接受静脉注射左旋甲状腺素（通过静脉给药）治疗。

当您开始服药时，您的提供者可能每 2 到 3 个月检查一次您的激素水平。之后，您的甲状腺激素水平应至少每年监测一次。

服用甲状腺药物时，请注意以下事项：

• 即使您感觉好转，也不要停止服药。继续完全按照您的提供者的规定服用。
• 如果您更换甲状腺药物品牌，请告知您的提供者。您的水平可能需要检查。
• 你吃的东西会改变你的身体吸收甲状腺药物的方式。如果您食用大量豆制品或高纤维饮食，请咨询您的供应商。
• 甲状腺药物在空腹和服用任何其他药物前 1 小时效果最佳。询问您的提供者您是否应该在睡前服药。睡前服用可使您的身体比白天服用更好地吸收药物。
• 服用甲状腺激素后至少等待 4 小时，然后再服用纤维补充剂、钙、铁、多种维生素、氢氧化铝抗酸剂、考来替泊或结合胆汁酸的药物。

在您接受甲状腺替代疗法时，如果您有任何表明剂量过高的症状，请告诉您的提供者，例如：

• 焦虑
• 心悸
• 快速减肥
• 烦躁或颤抖（震颤）
• 出汗

在大多数情况下，甲状腺激素水平通过适当的治疗会恢复正常。您可能会终生服用甲状腺激素药物。

粘液性水肿危象（也称为粘液性水肿昏迷）是最严重的甲状腺功能减退症，非常罕见。它发生在甲状腺激素水平变得非常非常低时。严重甲状腺功能减退症的危象是由感染、疾病、感冒或某些药物（阿片类药物是常见原因）引起的。

粘液性水肿危象是一种医疗紧急情况，必须在医院进行治疗。有些人可能需要吸氧、呼吸辅助（呼吸机）、补液和重症监护。

粘液性水肿昏迷的症状和体征包括：

• 低于正常体温
• 呼吸减少
• 低收缩压
• 低血糖
• 反应迟钝
• 不适当或不典型的情绪

未经治疗的甲状腺功能减退症患者患以下疾病的风险增加：

• 感染
• 不孕不育、流产、生下有先天缺陷的婴儿
• 低密度脂蛋白（坏）胆固醇水平升高导致的心脏病
• 心脏衰竭

如果您有甲状腺功能减退的症状，请致电您的提供者。

如果您正在接受甲状腺功能减退症的治疗，请在以下情况下致电您的提供者：

• 您出现胸痛或心跳加快
• 你感染了
• 您的症状恶化或治疗没有改善
• 你出现新的症状

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• 内分泌腺
• 甲状腺功能减退症
• 脑-甲状腺链接
• 原发性和继发性甲状腺功能减退症

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