痛风

痛风是关节炎的一种。当尿酸在血液中积聚并导致关节发炎时，就会发生这种情况。

急性痛风是一种疼痛的疾病，通常只影响一个关节。慢性痛风是疼痛和炎症的反复发作。可能不止一个关节受到影响。

痛风是由体内尿酸水平高于正常水平引起的。在以下情况下可能会发生这种情况：

• 你的身体产生过多的尿酸
• 你的身体很难摆脱尿酸

当尿酸在关节周围的液体（滑液）中积聚时，就会形成尿酸结晶。这些晶体会导致关节发炎，引起疼痛、肿胀和发热。

确切原因尚不清楚。痛风可能在家族中流行。这个问题在男性、更年期后的女性和饮酒的人中更为常见。随着年龄的增长，痛风变得更加普遍。

这种情况也可能发生在以下人群中：

• 糖尿病
• 肾脏疾病
• 肥胖
• 镰状细胞性贫血和其他贫血
• 白血病和其他血癌

服用干扰从体内清除尿酸的药物后可能会发生痛风。服用某些药物的人，如氢氯噻嗪和其他水丸，血液中的尿酸水平可能较高。

急性痛风的症状：

• 在大多数情况下，只有一个或几个关节受到影响。大脚趾、膝盖或踝关节最常受到影响。有时许多关节会肿胀和疼痛。
• 疼痛突然开始，通常在夜间。疼痛通常很严重，被描述为悸动、压碎或难以忍受。
• 关节出现温暖和红色。它通常非常柔软和肿胀（在上面放一张床单或毯子会痛）。
• 可能会发烧。
• 攻击可能会在几天内消失，但可能会不时复发。额外的攻击通常持续更长时间。

第一次发作后疼痛和肿胀最常消失。许多人将在接下来的 6 到 12 个月内再次发作。

有些人可能会患上慢性痛风。这也称为痛风性关节炎。这种情况会导致关节损伤和关节运动丧失。患有慢性痛风的人大部分时间都会有关节疼痛和其他症状。

尿酸沉积物会在关节周围或其他部位（如肘部、指尖和耳朵）的皮肤下方形成肿块。肿块被称为痛风石，来自拉丁语，意思是一种石头。痛风多年后，痛风石（多块肿块）会出现。这些块状物可能会排出白垩物质。

可以进行的测试包括：

• 滑液分析（显示尿酸结晶）
• 尿酸——血液
• 关节 X 光片（可能是正常的）
• 滑膜活检
• 尿酸——尿液

血液中的尿酸水平超过 7 mg/dL（毫克每分升）为高。但是，并非所有尿酸水平高的人都患有痛风。

如果您有新的发作，请尽快服用治疗痛风的药物。

出现症状时服用非甾体抗炎药 (NSAID)，例如布洛芬或消炎痛。与您的医疗保健提供者讨论正确的剂量。几天内您将需要更强的剂量。

• 一种叫做秋水仙碱的处方药有助于减轻疼痛、肿胀和炎症。
• 皮质类固醇（如泼尼松）也非常有效。您的提供者可能会向发炎的关节注射类固醇以缓解疼痛。
• 多关节痛风发作时，可以使用一种叫做阿那白滞素（Kineret）的注射药物。
• 疼痛通常会在开始治疗后 12 小时内消失。大多数情况下，所有疼痛都会在 48 小时内消失。

您可能需要每天服用别嘌呤醇 (Zyloprim)、非布司他 (Uloric) 或丙磺舒 (Benemid) 等药物来降低血液中的尿酸水平。需要将尿酸降低至低于 6 mg/dL，以防止尿酸沉积。如果您有可见的痛风石，则尿酸应低于 5 mg/dL。

如果出现以下情况，您可能需要这些药物：

• 你在同一年有几次发作，或者你的发作非常严重。
• 你的关节有损伤。
• 你有痛风石。
• 您患有肾脏疾病或肾结石。

饮食和生活方式的改变可能有助于预防痛风发作：

• 减少酒精，尤其是啤酒（一些葡萄酒可能会有所帮助）。
• 减肥。
• 每天锻炼。
• 限制红肉和含糖饮料的摄入量。
• 选择健康食品，如乳制品、蔬菜、坚果、豆类、水果（含糖量较低的）和全谷物。
• 咖啡和维生素 C 补充剂（可能对某些人有帮助）。

适当治疗急性发作并将尿酸降低到低于 6 mg/dL 的水平，可以使人们过上正常的生活。然而，如果高尿酸没有得到充分治疗，这种疾病的急性形式可能会发展为慢性痛风。

并发症可能包括：

• 慢性痛风性关节炎。
• 肾结石。
• 肾脏中的沉积物，导致慢性肾功能衰竭。

血液中高水平的尿酸与肾脏疾病的风险增加有关。正在进行研究以找出降低尿酸是否会降低患肾病的风险。

如果您有急性痛风性关节炎的症状或出现痛风石，请致电您的提供者。

您可能无法预防痛风，但您可以避免引发症状的事情。服用降低尿酸的药物可以预防痛风的进展。随着时间的推移，你的尿酸沉积会消失。

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• 痛风在手

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