骨关节炎

骨关节炎（OA）是最常见的关节疾病。这是由于老化和关节磨损造成的。

软骨是坚硬的橡胶状组织，可在关节处缓冲骨骼。它允许骨骼相互滑动。当软骨分解并磨损时，骨头会摩擦在一起。这通常会导致 OA 的疼痛、肿胀和僵硬。

随着 OA 的恶化，关节周围可能会形成骨刺或额外的骨头。关节周围的韧带和肌肉可能会变得更弱和更僵硬。

在 55 岁之前，OA 在男性和女性中的发生率相同。 55岁以后，女性更常见。

其他因素也可能导致 OA。

• OA 倾向于在家庭中运行。
• 超重会增加髋、膝、踝和足关节 OA 的风险。这是因为额外的重量会导致更多的磨损。
• 骨折或其他关节损伤可导致日后患 OA。这包括关节软骨和韧带的损伤。
• 每天跪或蹲超过一个小时，或涉及举重、爬楼梯或步行的工作会增加患 OA 的风险。
• 进行直接影响关节（足球）、扭转（篮球或足球）或投掷的运动也会增加 OA 的风险。

可导致 OA 或类似 OA 症状的医疗状况包括：

• 导致关节出血的出血性疾病，如血友病
• 阻碍关节附近血液供应并导致骨骼死亡（缺血性坏死）的疾病
• 其他类型的关节炎，例如长期（慢性）痛风、假痛风或类风湿性关节炎

OA的症状通常出现在中年。到 70 岁时，几乎每个人都会出现一些 OA 症状。

关节疼痛和僵硬是最常见的症状。疼痛往往更严重：

• 运动后
• 当您对关节施加重量或压力时
• 当你使用关节

对于 OA，随着时间的推移，您的关节可能会变得更僵硬，更难以移动。当您移动关节时，您可能会注意到摩擦声、摩擦声或噼啪声。

“晨僵”是指您早上第一次醒来时感到的疼痛和僵硬。 OA 引起的僵硬通常持续 30 分钟或更短时间。如果关节有炎症，可能会持续 30 分钟以上。它通常会在活动后改善，让关节“热身”。

白天，当您活动时疼痛可能会加重，而在您休息时会感觉更好。随着 OA 的恶化，即使您在休息时也可能会感到疼痛。它可能会在晚上把你吵醒。

有些人可能没有症状，即使 X 射线显示 OA 的身体变化。

医疗保健提供者将检查您并询问您的症状。考试可能显示：

• 引起噼啪声（刺耳声）的关节运动，称为噼啪声
• 关节肿胀（关节周围的骨骼可能感觉比正常情况大）
• 有限的运动范围
• 按压关节时的触痛
• 正常的运动往往是痛苦的

血液检查对诊断 OA 没有帮助。它们可用于寻找替代疾病，例如类风湿性关节炎或痛风。

X 光检查可能会显示：

• 关节间隙丢失
• 骨末端磨损
• 骨刺
• 关节附近的骨骼变化，称为软骨下囊肿

OA无法治愈，但可以控制OA症状。随着时间的推移，OA 很可能会变得更糟，尽管这种情况发生的速度因人而异。

您可以进行手术，但其他治疗方法可以改善您的疼痛并改善您的生活。虽然这些治疗不能使 OA 消失，但它们通常可以延迟手术或使您的症状足够轻微而不会引起严重问题。

药物

非处方 (OTC) 止痛药，如对乙酰氨基酚 (Tylenol) 或非甾体抗炎药 (NSAID) 可以帮助缓解 OA 症状。您无需处方即可购买这些药物。

建议您每天服用的对乙酰氨基酚不要超过 3 克（3,000 毫克）。如果您患有肝病，请在服用对乙酰氨基酚前咨询您的提供者。非处方非甾体抗炎药包括阿司匹林、布洛芬和萘普生。其他几种非甾体抗炎药可通过处方获得。在定期服用 NSAID 之前与您的提供者交谈。

度洛西汀 (Cymbalta) 是一种处方药，也可以帮助治疗与 OA 相关的长期（慢性）疼痛。

注射类固醇药物通常可以从 OA 的疼痛中获得显着的短期到中期益处。

您可能使用的补充剂包括：

• 药丸，如氨基葡萄糖和硫酸软骨素
• 辣椒素护肤霜缓解疼痛

生活方式的改变

保持活跃和锻炼可以保持关节和整体运动。请您的提供者推荐锻炼程序或将您转介给物理治疗师。水上运动，例如游泳，通常很有帮助。

其他生活方式提示包括：

• 对关节施加热或冷
• 吃健康的食物
• 得到足够的休息
• 如果你超重，减肥
• 保护您的关节免受伤害

如果 OA 的疼痛加剧，跟上活动可能会变得更加困难或痛苦。在家里做些改变可以帮助减轻关节的压力，从而减轻一些疼痛。如果您的工作对某些关节造成压力，您可能需要调整您的工作区域或改变工作任务。

物理疗法

物理疗法可以帮助改善肌肉力量和僵硬关节的运动以及您的平衡。如果治疗在 6 到 12 周后没有让您感觉好转，那么它可能不会有帮助。

按摩疗法可能会提供短期的疼痛缓解，但不会改变潜在的 OA 过程。确保您与在敏感关节方面有工作经验的持牌按摩治疗师合作。

大括号

夹板和支架可能有助于支撑虚弱的关节。某些类型限制或阻止关节移动。其他人可能会转移关节一部分的压力。仅当您的医生或治疗师推荐时才使用支具。以错误的方式使用支具会导致关节损伤、僵硬和疼痛。

替代疗法

针灸是中国传统的治疗方法。人们认为，当针灸针刺激身体的某些部位时，会释放出阻止疼痛的化学物质。针灸可以显着缓解 OA 的疼痛。

瑜伽和太极拳在治疗 OA 疼痛方面也显示出显着的益处。

S-腺苷甲硫氨酸（SAMe，发音为“Sammy”）是体内天然化学物质的人造形式。它可能有助于减轻关节炎症和疼痛。

手术

严重的 OA 病例可能需要手术来更换或修复受损的关节。选项包括：

• 关节镜手术修剪撕裂和损坏的软骨
• 改变骨骼的排列以减轻骨骼或关节的压力（截骨术）
• 骨的手术融合，通常在脊柱（关节融合术）
• 用人工关节完全或部分置换受损关节（膝关节置换、髋关节置换、肩​​关节置换、踝关节置换和肘关节置换）

专门研究关节炎的组织是获取有关 OA 的更多信息的良好资源。

随着时间的推移，您的活动可能会受到限制。进行日常活动，例如个人卫生、家务或烹饪，可能会成为一项挑战。治疗通常会改善功能。

如果您的 OA 症状恶化，请致电您的提供者。

尽量不要在工作或活动中过度使用疼痛的关节。保持正常体重。保持关节周围的肌肉强壮，尤其是负重关节（膝盖、臀部或脚踝）。

肥厚性骨关节炎;骨关节病;退行性关节病； DJ;办公自动化；关节炎 - 骨关节炎

• ACL 重建 - 出院
• 踝关节置换 - 出院
• 肘关节置换 - 出院
• 髋关节或膝关节置换术 - 之后 - 向您的医生询问什么
• 髋关节或膝关节置换术 - 之前 - 向您的医生询问什么
• 髋关节置换 - 出院
• 肩关节置换术 - 出院
• 肩部手术 - 出院
• 脊柱外科 - 出院
• 置换手术后使用您的肩膀
• 手术后使用肩膀

• 骨关节炎
• 骨关节炎

Kolasinski SL、Neogi T、Hochberg MC 等。 2019 美国风湿病学院/关节炎基金会手、髋和膝骨关节炎管理指南。 关节炎护理资源（霍博肯）. 2020;72(2):149-162。 PMID：31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/。

克劳斯 VB，文森特 TL。骨关节炎。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学。 第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 246 章。

Misra D、Kumar D、Neogi T。骨关节炎的治疗。在：Firestein GS、Budd RC、Gabriel SE、Koretzky GA、McInnes IB、O'Dell JR，编辑。 Firestein & Kelly 的风湿病学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2021 年：第 106 章。