骨髓炎

骨髓炎是一种骨感染。它主要是由细菌或其他病菌引起的。

骨感染最常由细菌引起。但它也可能由真菌或其他细菌引起。当一个人患有骨髓炎时：

• 细菌或其他病菌可能会从受感染的皮肤、肌肉或骨骼旁边的肌腱传播到骨骼。这可能发生在皮肤溃疡下。
• 感染可以从身体的另一部分开始，并通过血液扩散到骨骼。
• 感染也可以在骨手术后开始。如果在受伤后进行手术，或者将金属棒或金属板放入骨骼中，则更有可能发生这种情况。

在儿童中，手臂或腿的长骨最常受累。在成年人中，脚、脊椎骨（椎骨）和臀部（骨盆）最常受到影响。

风险因素是：

• 糖尿病
• 血液透析
• 供血不足
• 最近受伤
• 注射非法药物的使用
• 涉及骨骼的手术
• 免疫系统减弱

骨髓炎的症状并不特异，随年龄而异。主要症状包括：

• 骨痛
• 出汗过多
• 发烧和发冷
• 全身不适、不安或不适（不适）
• 局部肿胀、发红和发热
• 可能显示脓液的开放性伤口
• 感染部位疼痛

医疗保健提供者将检查您并询问您的症状。检查可能会显示骨骼压痛以及骨骼周围区域可能出现肿胀和发红。

测试可能包括：

• 血培养
• 骨活检（样本在显微镜下培养和检查）
• 骨扫描
• 骨 X 光片
• 全血细胞计数（CBC）
• C反应蛋白（CRP）
• 红细胞沉降率 (ESR)
• 骨骼核磁共振
• 受影响骨骼区域的针吸

治疗的目标是消除感染并减少对骨骼和周围组织的损伤。

给予抗生素以消灭引起感染的细菌：

• 您可能一次接受不止一种抗生素。
• 抗生素服用至少 4 到 6 周，通常在家里通过静脉注射（静脉内，意思是通过静脉）。

如果上述方法失败，可能需要手术去除死骨组织：

• 如果感染附近有金属板，则可能需要将其移除。
• 移除的骨组织留下的开放空间可以用骨移植物或填充材料填充。这促进了感染的消退。

关节置换后发生的感染可能需要手术。这样做是为了去除该区域中替换的关节和感染的组织。在同一个手术中可能会植入一个新的假体。更常见的是，医生会等到抗生素疗程结束并且感染消失。

如果您患有糖尿病，则需要很好地控制它。如果感染部位（例如足部）的血液供应出现问题，则可能需要进行手术以改善血液流动以消除感染。

通过治疗，急性骨髓炎的结果通常是好的。

对于那些患有长期（慢性）骨髓炎的人来说，前景更糟。即使进行手术，症状也可能会持续数年。可能需要截肢，尤其是患有糖尿病或血液循环不良的人。

假体感染患者的前景部分取决于：

• 人的健康
• 感染类型
• 受感染的假体能否安全取出

如果您有以下情况，请致电您的提供商：

• 出现骨髓炎的症状
• 有骨髓炎，即使治疗后仍持续

骨感染

• 骨髓炎 - 出院

• X射线
• 骨骼
• 骨髓炎
• 细菌

马特森 EL，奥斯蒙博士。滑囊、关节和骨骼的感染。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学.第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 256 章。

Raukar NP，Zink BJ。骨和关节感染。在：Walls RM，Hockberger RS，Gausche-Hill M，编辑。 罗森的急诊医学：概念和临床实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 128 章。

Tande AJ、Steckelberg JM、Osmon DR、Bebari EF。骨髓炎。在：Bennett JE、Dolin R、Blaser MJ，编辑。 Mandell、Douglas 和 Bennett 的传染病原理和实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 104 章。