肩袖问题

肩袖是一组附着在肩关节骨骼上的肌肉和肌腱，使肩部能够移动并保持稳定。

• 肩袖肌腱炎是指这些肌腱的刺激和这些肌腱内衬的法氏囊（通常是光滑的层）的炎症。
• 当一根肌腱因过度使用或受伤而从骨头上撕裂时，就会发生肩袖撕裂。

肩关节为球窝型关节。臂骨（肱骨）的顶部与肩胛骨（肩胛骨）形成一个关节。肩袖将肱骨头固定在肩胛骨中。它还控制肩关节的运动。

肌腱炎

肩袖的肌腱在连接臂骨顶部的途中穿过骨骼区域下方。当这些肌腱发炎时，它们会在肩部运动期间在该区域变得更加发炎。有时，骨刺会使空间更窄。

肩袖肌腱炎也称为撞击综合征。这种情况的原因包括：

• 长时间保持手臂在同一位置，例如做电脑工作或发型设计
• 每晚睡在同一只手臂上
• 进行需要手臂重复移动过头的运动，例如网球、棒球​​（特别是投球）、游泳和头顶举重
• 在头顶上工作数小时或数天，例如绘画和木工
• 多年不良姿势
• 老化
• 肩袖撕裂

眼泪

肩袖撕裂可能以两种方式发生：

• 当您的手臂伸直时跌倒在手臂上时，可能会发生突然的急性撕裂。或者，当您尝试举起重物时，它可能会在突然的猛烈运动后发生。
• 随着时间的推移，肩袖肌腱的慢性撕裂会缓慢发生。当您患有慢性肌腱炎或撞击综合征时，更有可能发生这种情况。在某些时候，肌腱会磨损并流泪。

肩袖撕裂有两种类型：

• 当撕裂没有完全切断与骨骼的连接时，就会发生部分撕裂。
• 完整的、全厚度的撕裂意味着撕裂一直穿过肌腱。它可能像针尖一样小，或者撕裂可能涉及整个肌腱。完全撕裂时，肌腱从它附着在骨头上的地方脱落（分离）。这种撕裂不会自行愈合。

肌腱炎

早期，疼痛是轻微的，发生在头顶活动和将手臂抬到一边时。活动包括梳理头发、伸手去拿架子上的物品或进行头顶运动。

疼痛更可能发生在肩部前部，并可能蔓延到手臂的一侧。疼痛总是在肘部之前停止。如果疼痛从手臂向下延伸到肘部和手部，这可能表明颈部神经受压。

当您从抬高的位置降低肩膀时，也可能会感到疼痛。

随着时间的推移，休息或夜间可能会出现疼痛，例如躺在受影响的肩膀上。将手臂举过头顶时，您可能会感到无力和失去运动。抬起或移动时，您的肩膀会感到僵硬。将手臂放在背后可能会变得更加困难。

肩袖撕裂

跌倒或受伤后突然撕裂的疼痛通常是剧烈的。受伤后，您的肩膀和手臂可能会虚弱。可能很难移动您的肩膀或将您的手臂举过肩膀。尝试移动手臂时，您也可能会感到弹响。

对于慢性撕裂，您通常不会注意到它何时开始。这是因为疼痛、虚弱、僵硬或运动丧失的症状会随着时间的推移而缓慢恶化。

肩袖肌腱撕裂通常会导致夜间疼痛。疼痛甚至可能会吵醒你。白天，疼痛更容易忍受，通常只会在某些动作时疼痛，例如头顶或伸向背部。

随着时间的推移，症状会变得更糟，并且不能通过药物、休息或运动来缓解。

体格检查可能会发现肩部有压痛。肩膀抬高过头时可能会出现疼痛。当肩部处于某些位置时，通常会出现肩部无力。

肩部的 X 射线可能显示骨刺或肩部位置的变化。它还可以排除肩痛的其他原因，如关节炎。

您的医疗保健提供者可能会订购其他测试：

• 超声波测试使用声波来创建肩关节的图像。它可以显示肩袖撕裂。
• 肩部 MRI 可能显示肩袖肿胀或撕裂。
• 通过关节 X 射线（关节造影），提供者将对比材料（染料）注入肩关节。然后使用 X 射线、CT 扫描或 MRI 扫描对其进行拍照。当您的提供者怀疑肩袖有小的撕裂时，通常会使用对比剂。

遵循您的提供者关于如何在家处理肩袖问题的说明。这样做可以帮助缓解您的症状，以便您可以恢复运动或其他活动。

肌腱炎

您的提供者可能会建议您休息肩膀并避免引起疼痛的活动。其他措施包括：

• 冰袋每次使用 20 分钟，每天 3 至 4 次冰袋敷于肩部（使用前将冰袋包裹在干净的毛巾中以保护皮肤）
• 服用药物，如布洛芬和萘普生，以帮助减轻肿胀和疼痛
• 避免或减少导致或加重症状的活动
• 伸展和加强肩部肌肉的物理疗法
• 药物（皮质类固醇）注射到肩部以减轻疼痛和肿胀
• 手术（关节镜检查）去除肩袖上的发炎组织和部分骨骼，以减轻肌腱的压力

眼泪

如果您通常不会对肩部产生过多的需求，休息和物理治疗可能有助于部分撕裂。

如果肩袖完全撕裂，可能需要手术修复肌腱。如果其他治疗后症状没有好转，也可能需要手术。大多数情况下，可以使用关节镜手术。大撕裂可能需要开放手术（手术切口更大）来修复撕裂的肌腱。

有肩袖肌腱炎，休息、运动等自我保健措施常能改善甚至缓解症状。这可能需要数周或数月的时间。有些人可能需要改变或减少他们参加某些运动的时间以保持无痛。

对于肩袖撕裂，治疗通常可以缓解症状。但结果取决于撕裂的大小和撕裂存在的时间、患者的年龄以及受伤前患者的活跃程度。

如果您有持续的肩痛，请与您的提供者预约。如果治疗后症状没有改善，也请致电。

避免重复的头顶运动。加强肩部和手臂肌肉的练习也有助于预防肩袖问题。练习良好的姿势，将肩袖肌腱和肌肉保持在正确的位置。

游泳者的肩膀；投手的肩膀；肩部撞击综合征;网球肩；肌腱炎 - 肩袖；肩袖肌腱炎；肩部过度使用综合征

• 肩袖练习
• 肩袖 - 自我护理
• 肩部手术 - 出院
• 置换手术后使用您的肩膀
• 手术后使用肩膀

• 正常肩袖解剖结构
• 肩关节发炎
• 发炎的肩部肌腱
• 撕裂的肩袖

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