慢性肾病

慢性肾病是肾功能随着时间的推移而缓慢丧失。肾脏的主要工作是清除体内的废物和多余的水分。

慢性肾病 (CKD) 在数月或数年内逐渐恶化。您可能在一段时间内不会注意到任何症状。功能丧失可能非常缓慢，以至于在您的肾脏几乎停止工作之前您都不会出现症状。

CKD 的最后阶段称为终末期肾病 (ESRD)。在这个阶段，肾脏不再能够从体内清除足够的废物和多余的液体。此时，您需要透析或肾移植。

糖尿病和高血压是 2 个最常见的原因，也是大多数病例的原因。

许多其他疾病和状况会损害肾脏，包括：

• 自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮和硬皮病）
• 肾脏先天缺陷（如多囊肾病）
• 一些有毒化学品
• 对肾脏的伤害
• 肾结石和感染
• 供给肾脏的动脉有问题
• 一些药物，如止痛药和抗癌药
• 尿液逆流进入肾脏（反流性肾病）

CKD 会导致体内液体和废物的积聚。这种情况会影响大多数身体系统和功能，包括：

• 高血压
• 低血细胞计数
• 维生素 D 与骨骼健康

CKD 的早期症状与许多其他疾病相同。这些症状可能是早期出现问题的唯一迹象。

症状可能包括：

• 食欲不振
• 一般不适和疲劳
• 头痛
• 瘙痒（瘙痒）和皮肤干燥
• 恶心
• 减肥不尝试减肥

肾功能恶化时可能出现的症状包括：

• 皮肤异常深或浅
• 骨痛
• 困倦或注意力不集中或思考问题
• 手脚麻木或肿胀
• 肌肉抽搐或抽筋
• 口臭
• 容易瘀伤或便血
• 过度口渴
• 经常打嗝
• 性功能问题
• 月经停止（闭经）
• 气促
• 睡眠问题
• 呕吐

大多数人在 CKD 的各个阶段都会出现高血压。在检查期间，您的医疗保健提供者也可能会在您的胸部听到异常的心音或肺音。在神经系统检查期间，您可能会出现神经损伤的迹象。

尿液分析可能会显示尿液中有蛋白质或其他变化。这些变化可能会在症状出现前 6 到 10 个月或更长时间出现。

检查肾脏工作情况的测试包括：

• 肌酐清除率
• 肌酐水平
• 血尿素氮（BUN）

CKD 改变了其他几个测试的结果。当肾脏疾病恶化时，您需要每 2 到 3 个月进行一次以下检查：

• 白蛋白
• 钙
• 胆固醇
• 全血细胞计数（CBC）
• 电解质
• 镁
• 磷
• 钾
• 钠

可以进行的其他检查以寻找肾脏疾病的原因或类型包括：

• 腹部CT扫描
• 腹部核磁共振
• 腹部超声
• 肾活检
• 肾脏扫描
• 肾脏超声

这种疾病也可能会改变以下测试的结果：

• 促红细胞生成素
• 甲状旁腺激素 (PTH)
• 骨密度测试
• 维生素 D 水平

血压控制将减缓进一步的肾脏损害。

• 最常使用血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB)。
• 目标是将血压保持在或低于 130/80 毫米汞柱。

改变生活方式有助于保护肾脏，预防心脏病和中风，例如：

• 不吸烟。
• 吃低脂肪和低胆固醇的食物。
• 定期锻炼（在开始锻炼前咨询医生或护士）。
• 如果需要，服用降低胆固醇的药物。
• 控制好你的血糖。
• 避免摄入过多的盐或钾。

在服用任何非处方药之前，请务必咨询您的肾脏专家。这包括维生素、草药和补充剂。确保您访问的所有提供者都知道您患有 CKD。其他治疗可能包括：

• 称为磷结合剂的药物，有助于防止高磷水平
• 饮食中的额外铁、铁丸、通过静脉给予的铁（静脉内铁）特殊注射的一种叫做促红细胞生成素的药物，以及用于治疗贫血的输血
• 额外的钙和维生素 D（服用前务必咨询您的提供者）

您的提供者可能会让您遵循 CKD 的特殊饮食。

• 限制流体
• 少吃蛋白质
• 限制磷和其他电解质
• 获得足够的卡路里以防止体重减轻

所有 CKD 患者都应及时接种以下疫苗：

• 甲型肝炎疫苗
• 乙肝疫苗
• 流感疫苗
• 肺炎疫苗 (PPV)

有些人从参加肾脏疾病支持小组中受益。

许多人直到失去大部分肾功能才被诊断出患有 CKD。

CKD 无法治愈。如果它恶化为 ESRD，以及多快，取决于：

• 肾损害的原因
• 你有多照顾自己

肾功能衰竭是 CKD 的最后阶段。这是您的肾脏无法再满足我们身体需求的时候。

在您需要透析之前，您的提供者将与您讨论透析。当您的肾脏无法正常工作时，透析会清除血液中的废物。

在大多数情况下，当您只剩下 10% 到 15% 的肾功能时，您就会进行透析。

即使是等待肾移植的人也可能需要在等待期间进行透析。

并发症可能包括：

• 贫血
• 胃或肠出血
• 骨骼、关节和肌肉疼痛
• 血糖的变化
• 腿部和手臂的神经损伤（周围神经病变）
• 痴呆
• 肺周围积液（胸腔积液）
• 心脏和血管并发症
• 高磷水平
• 高钾水平
• 甲状旁腺功能亢进
• 感染风险增加
• 肝脏损伤或衰竭
• 营养不良
• 流产和不孕
• 癫痫发作
• 肿胀（水肿）
• 骨骼变弱和骨折风险增加

治疗导致问题的病症可能有助于预防或延迟 CKD。糖尿病患者应控制血糖和血压水平，不应吸烟。

肾功能衰竭 - 慢性;肾功能衰竭 - 慢性;慢性肾功能不全;慢性肾功能衰竭;慢性肾功能衰竭

• 肾脏解剖
• 肾脏 - 血流和尿流
• 肾小球和肾单位

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