近端肾小管酸中毒

近端肾小管酸中毒是一种当肾脏不能正确地将酸从血液中排出到尿液中时发生的疾病。结果，过多的酸残留在血液中（称为酸中毒）。

当身体执行其正常功能时，它会产生酸。如果这种酸不被去除或中和，血液就会变得太酸。这会导致血液中的电解质失衡。它还可能导致某些细胞的正常功能出现问题。

肾脏通过从血液中去除酸并将其排泄到尿液中来帮助控制身体的酸水平。体内酸性物质被碱性物质中和，主要是碳酸氢盐。

近端肾小管酸中毒（II 型 RTA）发生在碳酸氢盐未被肾脏过滤系统正确重吸收时。

II 型 RTA 不如 I 型 RTA 常见。 I 型也称为远端肾小管酸中毒。 II 型最常发生在婴儿期，可能会自行消失。

II 型 RTA 的原因包括：

• 胱氨酸病（身体无法分解半胱氨酸物质）
• 药物，如异环磷酰胺（一种化疗药物）、某些不再经常使用的抗生素（四环素）或乙酰唑胺
• Fanconi 综合征，一种肾管疾病，其中某些通常被肾脏吸收到血液中的物质被释放到尿液中
• 遗传性果糖不耐症，一种缺乏分解水果糖果糖所需蛋白质的疾病
• 多发性骨髓瘤，一种血癌
• 原发性甲状旁腺功能亢进症，一种颈部甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素的疾病
• 干燥综合征，一种自身免疫性疾病，其中产生眼泪和唾液的腺体被破坏
• 威尔逊病，一种遗传性疾病，身体组织中含有过多的铜
• 维生素 D 缺乏

近端肾小管酸中毒的症状包括以下任何一种：

• 混乱或警觉性降低
• 脱水
• 疲劳
• 呼吸频率增加
• 骨软化症（骨骼软化）
• 肌肉疼痛
• 弱点

其他症状可能包括：

• 尿量减少
• 心率加快或心跳不规则
• 肌肉痉挛
• 骨骼、背部、侧腹或腹部疼痛
• 骨骼畸形

医疗保健提供者将进行体检并询问症状。

可以订购的测试包括：

• 动脉血气
• 血液化学
• 血液pH值
• 尿液 pH 值和酸负荷试验
• 尿液分析

目标是恢复体内正常的酸度和电解质平衡。这将有助于纠正骨骼疾病并降低成人骨软化症和骨质减少的风险。

有些成年人可能不需要治疗。所有儿童都需要碱性药物，如柠檬酸钾和碳酸氢钠。这是一种有助于纠正身体酸性状况的药物。该药有助于预防由过多酸引起的骨骼疾病，如佝偻病，并有助于正常生长。

噻嗪类利尿剂也经常用于保存体内的碳酸氢盐。

如果能找到近端肾小管坏死的根本原因，应予以纠正。

可能需要补充维生素 D 和钙以帮助减少由骨软化症引起的骨骼畸形。

尽管近端肾小管酸中毒的根本原因可能会自行消失，但其影响和并发症可能是永久性的或危及生命。治疗通常是成功的。

如果您有近端肾小管酸中毒的症状，请致电您的提供者。

如果出现以下任何紧急症状，请立即寻求医疗帮助：

• 警觉性降低或迷失方向
• 意识下降
• 癫痫发作

大多数导致近端肾小管酸中毒的疾病是不可预防的。

肾小管酸中毒 - 近端； II型RTA； RTA - 近端；肾小管酸中毒 II 型

• 肾脏解剖
• 肾脏 - 血流和尿流

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