尿路感染 - 儿童

尿路感染是尿路的细菌感染。本文讨论儿童尿路感染。

感染会影响泌尿道的不同部位，包括膀胱（膀胱炎）、肾脏（肾盂肾炎）和尿道，尿道是将尿液从膀胱排到外面的管子。

当细菌进入膀胱或肾脏时，可能会发生尿路感染 (UTI)。这些细菌在肛门周围的皮肤上很常见。它们也可以出现在阴道附近。

一些因素使细菌更容易进入或停留在尿道中，例如：

• 膀胱输尿管反流，其中尿液回流到输尿管和肾脏。
• 大脑或神经系统疾病（如脊髓脊膜膨出或脊髓损伤）。
• 泡泡浴或紧身衣服（女孩）。
• 泌尿道结构的变化或先天缺陷。
• 白天小便次数不够。
• 上完厕所后从后（靠近肛门）往前擦拭。在女孩中，这会将细菌带到尿液流出的开口处。

尿路感染在女孩中更为常见。这可能发生在儿童 3 岁左右开始如厕训练时。未接受包皮环切的男孩在 1 岁之前患尿路感染的风险略高。

患有 UTI 的幼儿可能会发烧、食欲不振、呕吐或根本没有症状。

大多数儿童尿路感染仅涉及膀胱。它可能会扩散到肾脏。

儿童膀胱感染的症状包括：

• 尿血
• 尿液混浊
• 恶臭或强烈的尿味
• 经常或迫切需要小便
• 全身不适（不适）
• 排尿时疼痛或灼痛
• 下骨盆或下背部的压力或疼痛
• 孩子接受如厕训练后的尿湿问题

感染可能已扩散到肾脏的迹象包括：

• 颤抖着发冷
• 发热
• 皮肤潮红、发热或发红
• 恶心和呕吐
• 侧面（侧面）或背部疼痛
• 腹部剧烈疼痛

需要尿液样本来诊断儿童的 UTI。样本在显微镜下检查并送到实验室进行尿培养。

未受过如厕训练的儿童可能很难获得尿液样本。不能使用湿尿布进行测试。

收集幼儿尿液样本的方法包括：

• 尿液收集袋——一个特殊的塑料袋放在孩子的阴茎或阴道上以收集尿液。这不是最好的方法，因为样品可能会被污染。
• 导管标本尿培养——一个塑料管（导管）放置在男孩的阴茎尖端，或直接进入女孩的尿道，直接从膀胱收集尿液。
• 耻骨上尿液收集——一根针穿过下腹部的皮肤和肌肉进入膀胱。它用于收集尿液。

可以进行成像以检查任何解剖异常或检查肾功能，包括：

• 超声波
• 在孩子排尿时拍摄的 X 光片（排尿性膀胱尿道造影）

在决定是否以及何时需要进行特殊研究时，您的医疗保健提供者会考虑许多因素，包括：

• 孩子的年龄和其他 UTI 病史（婴儿和年幼的孩子通常需要进行后续检查）
• 感染的严重程度及其对治疗的反应
• 孩子可能有其他医疗问题或身体缺陷

在儿童中，应迅速使用抗生素治疗 UTI 以保护肾脏。任何 6 个月以下的孩子或有其他并发症的孩子都应该立即去看专科医生。

年幼的婴儿通常需要住院并通过静脉注射抗生素。较大的婴儿和儿童通过口服抗生素治疗。如果这是不可能的，他们可能需要在医院接受治疗。

您的孩子在接受 UTI 治疗时应该喝大量的液体。

一些儿童可能需要接受长达 6 个月至 2 年的抗生素治疗。当孩子反复感染或膀胱输尿管反流时，这种治疗更有可能。

抗生素结束后，您孩子的提供者可能会要求您带您的孩子回来再做一次尿检。这可能需要确保细菌不再存在于膀胱中。

大多数儿童通过适当的治疗可以治愈。大多数情况下，可以预防重复感染。

涉及肾脏的反复感染可导致肾脏长期受损。

如果您的孩子的症状在治疗后仍然存在，或者在 6 个月内再次出现两次以上，或者您的孩子有以下情况，请致电您的提供者：

• 背痛或腰痛
• 难闻、带血或变色的尿液
• 婴儿发烧 102.2°F (39°C) 超过 24 小时
• 肚脐下方的腰痛或腹痛
• 不会消失的发烧
• 非常频繁的排尿，或需要在夜间小便多次
• 呕吐

您可以采取的措施来预防 UTI 包括：

• 避免给您的孩子泡泡浴。
• 让您的孩子穿宽松的内裤和衣服。
• 增加孩子的液体摄入量。
• 保持孩子的生殖器区域清洁，以防止细菌通过尿道进入。
• 每天教你的孩子去洗手间几次。
• 教您的孩子从前到后擦拭生殖器区域，以减少细菌的传播。

为了防止复发性尿路感染，提供者可能会在最初的症状消失后推荐低剂量抗生素。

UTI - 儿童；膀胱炎 - 儿童;膀胱感染 - 儿童；肾脏感染 - 儿童；肾盂肾炎 - 儿童

• 女性泌尿道
• 男性泌尿道
• 排尿膀胱尿道造影
• 膀胱输尿管反流

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