尿路感染 - 成人

尿路感染或 UTI 是尿路感染。感染可能发生在泌尿道的不同部位，包括：

• 膀胱——膀胱感染也称为膀胱炎或膀胱感染。
• 肾脏——一个或两个肾脏的感染称为肾盂肾炎或肾脏感染。
• 输尿管——将尿液从每个肾脏输送到膀胱的管子很少是唯一的感染部位。
• 尿道——将尿液从膀胱排到外面的管子感染称为尿道炎。

大多数尿路感染是由进入尿道然后进入膀胱的细菌引起的。感染最常见于膀胱，但也可扩散至肾脏。大多数情况下，您的身体可以清除这些细菌。然而，某些情况会增加患尿路感染的风险。

女性往往更频繁地得到它们，因为她们的尿道比男性更短且更靠近肛门。因此，女性在性活动后或使用隔膜进行避孕时更容易受到感染。更年期也会增加 UTI 的风险。

以下因素也会增加您患上 UTI 的机会：

• 糖尿病
• 影响个人护理习惯的高龄和状况（例如阿尔茨海默病和谵妄）
• 完全排空膀胱的问题
• 有导尿管
• 大便失禁
• 前列腺肥大、尿道狭窄或任何阻碍尿液流动的东西
• 肾结石
• 长时间保持静止（不动）（例如，当您从髋部骨折中恢复时）
• 怀孕
• 涉及泌尿道的手术或其他程序

膀胱感染的症状包括：

• 尿液混浊或血腥，可能有臭味或强烈气味
• 某些人出现低烧
• 排尿时疼痛或灼痛
• 下腹部或背部有压力或痉挛
• 强烈需要经常排尿，即使是在膀胱排空后

如果感染扩散到您的肾脏，症状可能包括：

• 发冷和颤抖或盗汗
• 疲劳和一般的不适感
• 发烧超过 101°F (38.3°C)
• 侧面、背部或腹股沟疼痛
• 皮肤潮红、发热或发红
• 精神变化或混乱（在老年人中，这些症状通常是 UTI 的唯一迹象）
• 恶心和呕吐
• 非常严重的腹痛（有时）

大多数情况下，您需要为以下测试提供尿液样本：

• 尿液分析——进行这项测试是为了寻找白细胞、红细胞、细菌，并测试尿液中的亚硝酸盐等化学物质。大多数情况下，该测试可以诊断感染。
• Clean-catch 尿培养——可以进行该测试以识别细菌并确定治疗的最佳抗生素。

也可以进行血液检查，例如全血细胞计数 (CBC) 和血培养。

您可能还需要以下测试来帮助排除泌尿系统的其他问题：

• 腹部CT扫描
• 静脉肾盂造影 (IVP)
• 肾脏扫描
• 肾脏超声
• 排尿膀胱尿道造影

您的医疗保健提供者必须首先确定感染是仅发生在膀胱中，还是已经扩散到肾脏，以及感染的严重程度。

轻度膀胱和肾脏感染

• 大多数情况下，您需要服用抗生素以防止感染扩散到肾脏。
• 对于简单的膀胱感染，您将服用抗生素 3 天（女性）或 7 至 14 天（男性）。
• 如果您怀孕或患有糖尿病，或有轻度肾脏感染，您通常会服用抗生素 7 至 14 天。
• 用完所有的抗生素，即使你感觉好多了。如果您没有完成整个剂量的药物治疗，感染可能会复发并且以后更难治疗。
• 当您有膀胱或肾脏感染时，一定要多喝水。
• 在服用这些药物之前，告诉您的提供者您是否可能怀孕。

复发性膀胱感染

一些妇女有反复的膀胱感染。您的提供者可能会建议您：

• 性接触后服用一剂抗生素以预防感染。
• 如果您发生感染，请在家中使用 3 天的抗生素疗程。
• 每天服用一剂抗生素以预防感染。

更严重的肾脏感染

如果您病得很重并且无法口服药物或喝足够的液体，您可能需要去医院。如果您符合以下条件，您也可能会被送入医院：

• 是大人
• 有肾结石或泌尿道解剖结构发生变化
• 最近做过泌尿道手术
• 患有癌症、糖尿病、多发性硬化症、脊髓损伤或其他医疗问题
• 怀孕并发烧或有其他疾病

在医院，您将通过静脉接受液体和抗生素。

有些人的尿路感染不会随着治疗消失或不断复发。这些被称为慢性 UTI。如果您患有慢性 UTI，您可能需要更强效的抗生素或服用更长时间的药物。

如果感染是由泌尿道结构问题引起的，您可能需要手术。

大多数尿路感染可以治愈。膀胱感染症状最常在治疗开始后 24 至 48 小时内消失。如果您患有肾脏感染，症状可能需要 1 周或更长时间才能消失。

并发症可能包括：

• 危及生命的血液感染（败血症）——在年轻人、老年人和身体无法抵抗感染（例如，由于 HIV 或癌症化疗）的人中风险更大。
• 肾脏损伤或疤痕。
• 肾脏感染。

如果您有 UTI 的症状，请联系您的提供者。如果您有可能的肾脏感染迹象，请立即致电，例如：

• 背部或侧面疼痛
• 发冷
• 发热
• 呕吐

如果 UTI 症状在您接受抗生素治疗后不久再次出现，也请致电。

饮食和生活方式的改变可能有助于预防某些 UTI。更年期后，女性可能会在阴道周围使用雌激素霜来减少感染。

膀胱感染 - 成人;尿路感染——成人；膀胱炎 - 细菌 - 成人;肾盂肾炎 - 成人;肾脏感染 - 成人

• 膀胱导尿 - 女性
• 膀胱导尿 - 男性
• 女性泌尿道
• 男性泌尿道
• 预防膀胱炎

Cooper KL、Badalato GM、Rutman MP。泌尿道感染。在：Partin AW、Dmochowski RR、Kavoussi LR、Peters CA，编辑。 Campbell-Walsh-Wein 泌尿外科.第 12 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2021 年：第 55 章。

Nicolle LE、Drekonja D. 尿路感染患者的处理方法。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学.第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 268 章。

Sobel JD, Brown P. 尿路感染。在：Bennett JE、Dolin R、Blaser MJ，编辑。 Mandell、Douglas 和 Bennett 的传染病原理和实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 72 章。