糖尿病和神经损伤

糖尿病患者发生的神经损伤称为糖尿病性神经病变。这种情况是糖尿病的并发症。

在糖尿病患者中，血流量减少和高血糖水平会损害身体的神经。当血糖水平随着时间的推移没有得到很好的控制时，这种情况更有可能发生。

大约一半的糖尿病患者会出现神经损伤。症状通常在诊断出糖尿病多年后才开始。一些进展缓慢的糖尿病患者在第一次被诊断出来时已经有神经损伤。

糖尿病患者出现其他并非由糖尿病引起的神经问题的风险也更高。这些其他神经问题不会有相同的症状，并且会以与糖尿病引起的神经损伤不同的方式发展。

症状通常在多年内缓慢发展。您的症状类型取决于受影响的神经。

脚和腿的神经最常受到影响。症状通常从脚趾和脚开始，包括刺痛或灼痛，或深度疼痛。随着时间的推移，手指和手部也会出现神经损伤。随着损伤的加重，您的脚趾、脚和腿可能会失去知觉。你的皮肤也会变得麻木。因此，您可以：

• 当你踩到尖锐的东西时没有注意到
• 不知道你有水泡或小伤口
• 当您的脚或手接触太热或太冷的东西时，请注意
• 有非常干燥和破裂的脚

当控制消化的神经受到影响时，您可能难以消化食物（胃轻瘫）。这会使您的糖尿病更难控制。控制消化的神经损伤几乎总是发生在脚和腿严重神经损伤的人身上。消化问题的症状包括：

• 只吃少量食物后感觉饱
• 胃灼热和腹胀
• 恶心、便秘或腹泻
• 吞咽问题
• 饭后几小时吐出未消化的食物

当心脏和血管中的神经受损时，您可能会：

• 站起来时感到头晕（体位性低血压）
• 有一个快速的心率
• 不注意心绞痛，警告心脏病和心脏病发作的胸痛

神经损伤的其他症状是：

• 性问题，导致男性勃起困难和女性阴道干燥或性高潮问题。
• 无法判断您的血糖何时过低。
• 膀胱问题，导致尿液泄漏或无法排空膀胱。
• 出汗过多，即使在温度较低、休息时或其他不寻常的时间也是如此。
• 脚出汗（早期神经损伤）。

医疗保健提供者将进行体检。考试可能会发现您有以下情况：

• 脚踝无反射或反射弱
• 脚部感觉丧失（用称为单丝的刷子状仪器检查）
• 皮肤变化，包括皮肤干燥、脱发、指甲变厚或变色
• 失去感知关节运动的能力（本体感觉）
• 失去感知音叉振动的能力
• 失去感知热或冷的能力
  
• 坐下或躺下后站起来血压会下降

可以订购的测试包括：

• 肌电图 (EMG)，记录肌肉中的电活动
• 神经传导速度测试 (NCV)，记录信号沿神经传播的速度
• 胃排空研究以检查快餐如何离开胃并进入小肠
• 倾斜表研究以检查神经系统是否正确控制血压

遵循您的提供者关于如何减缓糖尿病神经损伤的建议。

通过以下方式控制您的血糖（葡萄糖）水平：

• 吃健康的食物
• 定期锻炼
• 按照指示经常检查您的血糖并记录您的数字，以便您了解影响血糖水平的食物和活动类型
• 按照您的提供者的指示服用口服或注射药物

为了治疗神经损伤的症状，您的提供者可能会开药来治疗：

• 脚、腿或手臂疼痛
• 恶心、呕吐或其他消化问题
• 膀胱问题
• 勃起问题或阴道干燥

如果您因神经损伤症状而开出药物，请注意以下事项：

• 如果您的血糖通常很高，这些药物通常效果较差。
• 开始用药后，如果神经疼痛没有改善，请告诉您的提供者。

当你的脚有神经损伤时，你的脚的感觉会减少。你甚至可以完全没有感觉。因此，如果您的脚受伤，您的脚可能无法很好地愈合。照顾好你的脚可以防止小问题变得如此严重以至于你最终住院。

足部护理包括：

• 每天检查你的脚
• 每次见到您的提供者时都要进行足部检查
• 穿合适的袜子和鞋子（请咨询您的供应商）

许多资源可以帮助您更多地了解糖尿病。您还可以学习管理糖尿病神经疾病的方法

治疗可减轻疼痛并控制一些症状。

可能出现的其他问题包括：

• 膀胱或肾脏感染
• 糖尿病足溃疡
• 隐藏胸痛（心绞痛）症状的神经损伤，警告心脏病和心脏病发作
• 因截肢而失去脚趾、脚或腿，通常是由于无法愈合的骨感染

如果您出现糖尿病性神经病变的任何症状，请致电您的提供者。

糖尿病神经病变;糖尿病 - 神经病;糖尿病 - 周围神经病变

• 糖尿病 - 足部溃疡
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• 中枢神经系统和周围神经系统

美国糖尿病协会。 11. 微血管并发症和足部护理：糖尿病医疗标准 - 2020。 糖尿病护理。 2020；43（增刊 1）：S135-S151。 PMID：31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/。

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