偏头痛

偏头痛是一种头痛。它可能会出现恶心、呕吐或对光和声音敏感等症状。在许多人中，仅在头部的一侧感到跳动的疼痛。

偏头痛是由大脑活动异常引起的。这个活动可以由很多事情触发。但确切的事件链仍不清楚。大多数医学专家认为，攻击始于大脑，涉及神经通路和化学物质。这些变化会影响大脑和周围组织的血流。

偏头痛往往首先出现在 10 到 45 岁之间。有时，它们开始得更早或更晚。偏头痛可能会在家庭中发生。女性比男性更常发生偏头痛。有些女性（但不是全部）在怀孕时偏头痛较少。

以下任何一种情况都可能触发偏头痛发作：

• 咖啡因戒断
• 女性月经周期或使用避孕药时激素水平的变化
• 睡眠模式的变化，例如睡眠不足
• 饮酒
• 锻炼或其他身体压力
• 大声的噪音或明亮的灯光
• 错过的饭菜
• 气味或香水
• 吸烟或接触烟雾
• 压力和焦虑

某些食物也可能引发偏头痛。最常见的是：

• 巧克力
• 乳制品，尤其是某些奶酪
• 含有味精 (MSG) 的食物
• 含酪胺的食物，包括红酒、陈年奶酪、熏鱼、鸡肝、无花果和某些豆类
• 水果（鳄梨、香蕉、柑橘类水果）
• 含有硝酸盐的肉类（培根、热狗、意大利腊肠、腌肉）
• 洋葱
• 花生和其他坚果和种子
• 加工、发酵、腌制或腌制的食品

真正的偏头痛不是脑肿瘤或其他严重医疗问题的结果。只有专门研究头痛的医疗保健提供者才能确定您的症状是由偏头痛还是其他疾病引起的。

有两种主要类型的偏头痛：

• 有先兆的偏头痛（经典偏头痛）
• 无先兆偏头痛（普通偏头痛）

先兆是一组神经系统（神经系统）症状。这些症状被认为是偏头痛即将来临的警告信号。大多数情况下，视力会受到影响，可能包括以下任何或所有情况：

• 暂时的盲点或有色点
• 模糊的视野
• 眼痛
• 看到星星、锯齿线或闪烁的灯光
• 隧道视野（只能看到靠近视野中心的物体）

其他神经系统症状包括打哈欠、注意力不集中、恶心、找不到合适的词、头晕、虚弱、麻木和刺痛。其中一些症状在偏头痛中不太常见。如果您有任何这些症状，您的提供者可能会要求进行测试以找出原因。

先兆通常在头痛前 10 到 15 分钟出现，但也可能在几分钟到 24 小时前出现。头痛并不总是伴随着先兆。

头痛通常是：

• 从钝痛开始，在几分钟到几小时内变得更糟
• 是否在跳动、搏动或搏动
• 头部的一侧更严重，眼睛后面或头部和颈部的后部疼痛
• 过去 4 到 72 小时

头痛可能出现的其他症状包括：

• 发冷
• 排尿增多
• 疲劳
• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 对光或声音敏感
• 出汗

即使在偏头痛消失后，症状也可能持续存在。这被称为偏头痛宿醉。症状可能包括：

• 感觉精神沉闷，就像你的想法不清晰或敏锐
• 需要更多睡眠
• 颈部疼痛

您的提供者可以通过询问您的症状和偏头痛家族史来诊断偏头痛。将进行完整的体检以确定您的头痛是由肌肉紧张、鼻窦问题还是脑部疾病引起的。

没有具体的测试可以证明您的头痛实际上是偏头痛。在大多数情况下，不需要特殊测试。如果您以前从未做过脑部 CT 或 MRI 扫描，您的提供者可能会要求进行脑部 CT 或 MRI 扫描。如果您的偏头痛有异常症状，包括虚弱、记忆问题或失去警觉性，也可能会要求进行测试。

可能需要脑电图来排除癫痫发作。可能会进行腰椎穿刺（脊椎穿刺）。

偏头痛没有特定的治疗方法。目标是立即治疗您的偏头痛症状，并通过避免或改变触发因素来预防症状。

关键的一步是学习如何在家管理偏头痛。头痛日记可以帮助您确定头痛的诱因。然后您和您的提供者可以计划如何避免这些触发因素。

生活方式的改变包括：

• 更好的睡眠习惯，例如获得足够的睡眠并每晚在同一时间上床睡觉
• 更好的饮食习惯，包括不要不吃饭和避免食物触发
• 管理压力
• 减肥，如果你超重

如果您经常偏头痛，您的提供者可能会开药以减少发作次数。您需要每天服用该药才能使其有效。药物可能包括：

• 抗抑郁药
• 血压药物，如β受体阻滞剂
• 抗癫痫药
• 降钙素基因相关肽制剂

如果偏头痛每月发生超过 15 天，A 型肉毒杆菌毒素 (Botox) 注射也可能有助于减少偏头痛发作。

有些人发现矿物质和维生素可以缓解症状。请咨询您的提供商，了解核黄素或镁是否适合您。

处理攻击

其他药物在偏头痛发作的第一个迹象时服用。当您的偏头痛较轻时，非处方 (OTC) 止痛药，例如对乙酰氨基酚、布洛芬或阿司匹林，通常会有所帮助。意识到：

• 每周服用超过 3 天的药物可能会导致反弹性头痛。这些是由于过度使用止痛药而不断复发的头痛。
• 服用过多的对乙酰氨基酚会损害您的肝脏。
• 过多的布洛芬或阿司匹林会刺激您的胃或肾脏。

如果这些治疗没有帮助，请向您的提供者咨询处方药。这些包括鼻喷雾剂、栓剂或注射剂。最常用的一组药物称为曲坦类药物。

一些偏头痛药物会使血管变窄。如果您有心脏病发作或心脏病的风险，请在使用这些药物前咨询您的提供者。孕妇不应使用某些偏头痛药物。如果您怀孕或计划怀孕，请与您的提供者讨论哪种药物适合您。

其他药物治疗偏头痛的症状，如恶心和呕吐。它们可以单独使用，也可以与其他治疗偏头痛的药物一起使用。

小白菊是治疗偏头痛的草药。它可能对某些人有效。在使用小白菊之前，请确保您的提供商批准。在药店和保健食品店出售的草药不受管制。在选择草药时与训练有素的草药师合作。

预防偏头痛

如果尽管使用曲坦类药物，您的偏头痛每周发生两次以上，您的提供者可能会让您每天服用药物，这可能有助于预防您的偏头痛。目标是防止偏头痛发生的频率和头痛的严重程度。这些类型的药物可能有助于预防或减少偏头痛：

• 高血压常用药物（如β受体阻滞剂、血管紧张素阻滞剂和钙通道阻滞剂）
• 某些用于治疗抑郁症的药物
• 某些用于治疗癫痫发作的药物，称为抗惊厥药
• 为特定患者注射 A 型肉毒杆菌毒素

提供不同类型神经刺激或磁刺激的较新设备也正在评估用于治疗偏头痛。它们在治疗偏头痛中的确切作用仍不清楚。

每个人对治疗的反应不同。有些人很少有偏头痛，几乎不需要治疗。其他人有时需要服用几种药物甚至去医院。

偏头痛是中风的危险因素。吸烟者的风险更高，患有先兆偏头痛的女性风险更高。除了不吸烟，偏头痛患者还应避免中风的其他危险因素。这些包括：

• 服用避孕药
• 吃不健康的食物，这会导致高胆固醇或高血压

如果出现以下情况，请拨打 911：

• 您正在经历“一生中最严重的头痛”。
• 您有语言、视力或运动问题或失去平衡，特别是如果您以前没有偏头痛的这些症状。
• 头痛突然开始。

在以下情况下安排约会或致电您的提供者：

• 您的头痛模式或疼痛发生了变化。
• 曾经有效的治疗不再有用。
• 您的药物有副作用。
• 您正在服用避孕药并且有偏头痛。
• 躺下时头痛更严重。

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• 脑部CT扫描
• 中枢神经系统和周围神经系统

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