硬膜下血肿

硬膜下血肿是大脑覆盖物（硬脑膜）和大脑表面之间的血液集合。

硬膜下血肿通常是严重头部损伤的结果。这种类型的硬膜下血肿是所有头部损伤中最致命的。出血非常迅速地充满大脑区域，压迫脑组织。这通常会导致脑损伤并可能导致死亡。

轻微的头部受伤后也可能发生硬膜下血肿。出血量较小且发生较慢。这种类型的硬膜下血肿常见于老年人。这些可能会在数天到数周内被忽视，被称为慢性硬膜下血肿。

对于任何硬膜下血肿，大脑表面与其外壳（硬脑膜）之间的微小静脉会拉伸和撕裂，从而使血液聚集。在老年人中，由于脑萎缩（萎缩），静脉通常已经被拉伸并且更容易受伤。

一些硬膜下血肿无故发生（自发性）。

以下情况会增加硬膜下血肿的风险：

• 稀释血液的药物（如华法林或阿司匹林）
• 长期饮酒
• 使您的血液凝块不良的医疗条件
• 反复头部受伤，例如跌倒
• 非常年轻或非常年老

在婴儿和幼儿中，在虐待儿童后可能会出现硬膜下血肿，这在称为摇晃婴儿综合症的情况中很常见。

根据血肿的大小及其压迫大脑的位置，可能会出现以下任何症状：

• 言语不清或含糊不清
• 平衡或行走问题
• 头痛
• 缺乏精力或混乱
• 癫痫发作或意识丧失
• 恶心和呕吐
• 虚弱或麻木
• 视力问题
• 行为改变或精神病

在婴儿中，症状可能包括：

• 膨出的囟门（婴儿头骨的软点）
• 分开的缝合线（生长的颅骨连接的区域）
• 喂养问题
• 癫痫发作
• 高亢的哭声，烦躁
• 增加头部尺寸（周长）
• 嗜睡或嗜睡增加
• 持续呕吐

头部受伤后立即寻求医疗帮助。不要拖延。如果老年人出现记忆力问题或智力下降的迹象，即使他们似乎没有受伤，也应该接受医疗护理。

如果出现上述任何症状，医疗保健提供者可能会要求进行脑部成像测试，例如 CT 或 MRI 扫描。

硬膜下血肿是一种紧急情况。

可能需要紧急手术来降低大脑内的压力。这可能涉及在头骨上钻一个小孔以排出任何血液并减轻大脑的压力。可能需要通过称为开颅手术的手术去除大血肿或固体血块，这会在颅骨中形成更大的开口。

可以使用的药物取决于硬膜下血肿的类型、症状的严重程度以及脑损伤的程度。药物可能包括：

• 利尿剂（水丸）和皮质类固醇以减轻肿胀
• 用于控制或预防癫痫发作的抗癫痫药物

前景取决于头部损伤的类型和位置、血液收集的大小以及治疗开始的时间。

急性硬膜下血肿的死亡率和脑损伤率很高。在大多数情况下，慢性硬膜下血肿有更好的结果。血液收集排出后，症状通常会消失。有时需要物理治疗来帮助患者恢复正常的功能水平。

癫痫发作通常发生在血肿形成时，或治疗后长达数月或数年。但是药物可以帮助控制癫痫发作。

可能导致的并发症包括：

• 脑疝（大脑压力严重到导致昏迷和死亡）
• 持续性症状，如记忆力减退、头晕、头痛、焦虑和注意力不集中
• 癫痫发作
• 短期或永久性虚弱、麻木、说话困难

硬膜下血肿是一种医疗紧急情况。拨打 911 或您当地的紧急电话号码，或在头部受伤后前往急诊室。不要拖延。

脊椎损伤通常与头部损伤一起发生，因此如果您必须在救援到达之前移动颈部，请尽量保持颈部静止。

在工作和游戏中始终使用安全设备，以降低头部受伤的风险。例如，使用安全帽、自行车或摩托车头盔和安全带。老年人应特别小心避免跌倒。

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