多发性硬化症

多发性硬化症 (MS) 是一种影响大脑和脊髓（中枢神经系统）的自身免疫性疾病。

MS 对女性的影响大于对男性的影响。这种疾病最常在 20 到 40 岁之间被诊断出来，但它可以在任何年龄看到。

MS 是由髓鞘损伤引起的。该鞘是围绕神经细胞的保护层。当这种神经覆盖物受损时，神经信号会减慢或停止。

神经损伤是由炎症引起的。当身体自身的免疫细胞攻击神经系统时，就会发生炎症。这可能发生在大脑、视神经和脊髓的任何区域。

目前尚不清楚究竟是什么导致了 MS。最常见的想法是它是由病毒、基因缺陷或两者引起的。环境因素也可能起作用。

如果您有 MS 家族史，或者您生活在 MS 更常见的地区，则您患这种疾病的可能性略高。

症状各不相同，因为每次发作的位置和严重程度可能不同。攻击可持续数天、数周或数月。攻击之后是缓解。这些是症状减轻或没有症状的时期。发烧、洗热水澡、晒太阳和压力会引发或加重发作。

疾病复发（复发）是很常见的。这种疾病也可能在没有缓解的情况下继续恶化。

大脑或脊髓任何部位的神经都可能受损。因此，MS 症状可能出现在身体的许多部位。

肌肉症状：

• 失去平衡
• 肌肉痉挛
• 任何部位麻木或感觉异常
• 移动手臂或腿的问题
• 行走问题
• 协调和做小动作的问题
• 一只或多只手臂或腿的震颤
• 一只或多只手臂或腿无力

肠和膀胱症状：

• 便秘和大便渗漏
• 开始排尿困难
• 经常需要小便
• 强烈的尿意
• 漏尿（失禁）

眼睛症状：

• 双重视觉
• 眼睛不适
• 无法控制的眼球运动
• 视力下降（通常一次影响一只眼睛）

麻木、刺痛或疼痛：

• 面部疼痛
• 痛苦的肌肉痉挛
• 胳膊和腿有刺痛、爬行或灼烧感

其他大脑和神经症状：

• 注意力下降、判断力差和记忆力减退
• 难以推理和解决问题
• 抑郁或悲伤的感觉
• 头晕和平衡问题
• 听力损失

性征：

• 勃起问题
• 阴道润滑问题

言语和吞咽症状：

• 口齿不清或难以理解的言语
• 咀嚼和吞咽困难

随着 MS 的进展，疲劳是一种常见且令人烦恼的症状。下午晚些时候情况通常更糟。

MS 的症状可能与许多其他神经系统问题的症状相似。 MS 的诊断方法是确定大脑或脊髓是否有不止一次攻击的迹象，并排除其他情况。

患有称为复发缓解型 MS 的人至少有两次发作间隔缓解的病史。

在其他人中，疾病可能会在明显发作之间慢慢恶化。这种形式称为继发性进展型 MS。一种逐渐进展但没有明显发作的形式称为原发性进展性 MS。

如果中枢神经系统的两个不同部分的功能（例如异常反射）在两个不同时间出现下降，则医疗保健提供者可能怀疑 MS。

神经系统检查可能会显示身体某一部位的神经功能下降。或者，减弱的神经功能可能会扩散到身体的许多部位。这可能包括：

• 异常的神经反射
• 移动身体一部分的能力下降
• 感觉减退或异常
• 其他神经系统功能丧失，例如视力

眼科检查可能显示：

• 瞳孔反应异常
• 视野或眼球运动的变化
• 视力下降
• 眼睛内部的问题
• 眼球移动时触发快速眼球运动

诊断 MS 的测试包括：

• 血液检查以排除与 MS 类似的其他情况。
• 可能需要腰椎穿刺（脊椎穿刺）进行脑脊液 (CSF) 测试，包括 CSF 寡克隆带。
• 大脑或脊柱或两者的 MRI 扫描对于帮助诊断和跟踪 MS 很重要。
• 神经功能研究（诱发电位测试，如视觉诱发反应）较少使用。

目前还没有已知的 MS 治愈方法，但有一些治疗方法可以减缓病情。治疗的目标是阻止疾病进展、控制症状并帮助您维持正常的生活质量。

药物通常是长期服用的。这些包括：

• 减缓疾病的药物
• 类固醇降低发作的严重程度
• 控制肌肉痉挛、泌尿问题、疲劳或情绪问题等症状的药物

药物对复发-缓解型 MS 比其他形式的 MS 更有效。

以下内容也可能对 MS 患者有所帮助：

• 物理治疗、言语治疗、职业治疗和支持小组
• 辅助设备，例如轮椅、床升降机、淋浴椅、助行器和壁杆
• 在疾病早期有计划的锻炼计划
• 健康的生活方式，良好的营养和充足的休息和放松
• 避免疲劳、压力、极端温度和疾病
• 如果有吞咽问题，您吃或喝的东西会发生变化
• 在家里做一些改变以防止跌倒
• 社会工作者或其他咨询服务，以帮助您应对疾病并获得帮助
• 维生素 D 或其他补充剂（先咨询您的提供者）
• 补充和替代方法，例如针灸或大麻，以帮助解决肌肉问题
• 脊柱装置可以减轻腿部的疼痛和痉挛

与 MS 共存可能是一个挑战。您可以通过加入 MS 支持小组来缓解疾病压力。与有共同经历和问题的人分享可以帮助您不感到孤单。

结果各不相同，而且很难预测。尽管这种疾病是终生（慢性）且无法治愈的，但预期寿命可以正常或几乎正常。大多数 MS 患者在工作中都很活跃，几乎没有残疾。

那些通常拥有最佳前景的人是：

• 女性
• 发病时年轻（小于 30 岁）的人
• 不经常发作的人
• 有复发缓解模式的人
• 影像学检查中疾病有限的人

残疾和不适的程度取决于：

• 攻击的频率和严重程度
• 每次发作影响的中枢神经系统部分

大多数人在两次发作之间恢复正常或接近正常的功能。随着时间的推移，两次攻击之间的功能损失会越来越大，而改善却越来越少。

MS 可能会导致以下情况：

• 沮丧
• 吞咽困难
• 思考困难
• 照顾自己的能力越来越差
• 需要留置导尿管
• 骨质疏松症或骨骼变薄
• 压疮
• 用于治疗该疾病的药物的副作用
• 尿路感染

如果出现以下情况，请致电您的提供商：

• 您出现任何 MS 症状
• 即使接受治疗，您的症状也会恶化
• 病情恶化到无法再进行家庭护理的地步

小姐;脱髓鞘疾病

• 照顾肌肉痉挛或痉挛
• 便秘 - 自我保健
• 日常肠道护理计划
• 多发性硬化症 - 出院
• 预防压疮
• 吞咽问题

• 多发性硬化症
• 脑部核磁共振
• 中枢神经系统和周围神经系统
• 髓鞘和神经结构

Calabresi PA，多发性硬化症和中枢神经系统脱髓鞘疾病。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学。 第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 383 章。

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