谵妄

谵妄是由于身体或精神疾病引起的大脑功能快速变化而导致的突然严重混乱。

谵妄最常由身体或精神疾病引起，通常是暂时的和可逆的。许多疾病会导致谵妄。通常，这些不允许大脑获得氧气或其他物质。它们还可能导致危险化学物质（毒素）在大脑中积聚。谵妄在重症监护室 (ICU) 中很常见，尤其是老年人。

原因包括：

• 酒精或药物过量或戒断
• 药物使用或过量，包括在 ICU 中使用镇静剂
• 电解质或其他身体化学紊乱
• 感染，如尿路感染或肺炎
• 严重睡眠不足
• 毒药
• 全身麻醉和手术
  

谵妄涉及精神状态之间的快速变化（例如，从嗜睡到激动再回到嗜睡）。

症状包括：

• 警觉性的变化（通常早上更警觉，晚上更不警觉）
• 感觉（感觉）和知觉的变化
• 意识或意识水平的变化
• 运动变化（例如，可能动作缓慢或过度活跃）
• 睡眠模式的变化，困倦
• 对时间或地点的困惑（迷失方向）
• 短期记忆和回忆减少
• 杂乱无章的思维，例如以没有意义的方式说话
• 情绪或性格变化，如愤怒、激动、抑郁、易怒和过度快乐
• 失禁
• 由神经系统变化引发的运动
• 注意力不集中

以下测试可能会出现异常结果：

• 神经系统检查（神经系统检查），包括感觉（感觉）、精神状态、思维（认知功能）和运动功能测试
• 神经心理学研究

还可以进行以下测试：

• 血液和尿液检查
• 胸部 X 光检查
• 脑脊液 (CSF) 分析（脊椎穿刺或腰椎穿刺）
• 脑电图 (EEG)
• 头部CT扫描
• 头部核磁共振扫描
• 精神状态测试

治疗的目标是控制或逆转症状的原因。治疗取决于导致谵妄的病症。该人可能需要在医院短暂停留。

停止或更换会使意识模糊或不必要的药物，可能会改善心理功能。

应治疗导致混淆的疾病。这些可能包括：

• 贫血
• 氧气减少（缺氧）
• 心脏衰竭
• 高二氧化碳水平（高碳酸血症）
• 感染
• 肾功能衰竭
• 肝衰竭
• 营养障碍
• 精神疾病（如抑郁症或精神病）
• 甲状腺疾病

治疗医学和精神障碍通常会大大改善精神功能。

可能需要药物来控制攻击性或激动的行为。这些通常以非常低的剂量开始，并根据需要进行调整。

一些谵妄患者可能会受益于助听器、眼镜或白内障手​​术。

其他可能有帮助的治疗方法：

• 行为矫正以控制不可接受或危险的行为
• 现实导向以减少迷失方向

导致谵妄的急性病症可能与导致痴呆的长期（慢性）疾病一起发生。通过治疗病因，急性脑综合征可能是可逆的。

谵妄通常持续约 1 周。心理功能可能需要数周时间才能恢复正常。完全康复很常见，但取决于谵妄的根本原因。

谵妄可能导致的问题包括：

• 丧失功能或照顾自己的能力
• 丧失互动能力
• 进展为木僵或昏迷
• 用于治疗该疾病的药物的副作用

如果精神状态迅速变化，请致电您的医疗保健提供者。

治疗导致谵妄的病症可以降低其风险。在住院患者中，避免或使用低剂量镇静剂、及时治疗代谢紊乱和感染以及使用现实导向计划将降低高危人群谵妄的风险。

急性意识模糊状态；急性脑综合征

• 中枢神经系统和周围神经系统
• 脑

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