乳腺癌筛查

乳腺癌筛查有助于在您发现任何症状之前及早发现乳腺癌。在许多情况下，及早发现乳腺癌会使治疗或治愈变得更容易。但筛查也有风险，例如遗漏癌症迹象。何时开始筛查可能取决于您的年龄和风险因素。

乳房 X 光检查是最常见的筛查类型。它是使用特殊机器对乳房进行 X 光检查。该测试在医院或诊所进行，只需几分钟。乳房 X 光检查可以发现太小而感觉不到的肿瘤。

进行乳房 X 光检查是为了筛查女性，以便在更有可能治愈时检测早期乳腺癌。乳房 X 光检查通常推荐用于：

• 女性从 40 岁开始，每 1 至 2 年重复一次。 （并非所有专家组织都建议这样做。）
• 所有女性从 50 岁开始，每 1 至 2 年重复一次。
• 母亲或姐妹在年轻时患有乳腺癌的女性应考虑每年进行一次乳房 X 光检查。他们应该在他们最小的家庭成员被诊断出的年龄之前开始。

乳房 X 光检查最适合发现 50 至 74 岁女性的乳腺癌。对于 50 岁以下的女性，筛查可能会有所帮助，但可能会漏掉某些癌症。这可能是因为年轻女性的乳房组织更密集，这使得更难发现癌症。目前尚不清楚乳房 X 光检查在发现 75 岁及以上女性癌症方面的效果如何。

这是一项检查乳房和腋下是否有肿块或异常变化的检查。您的医疗保健提供者可能会进行临床乳房检查 (CBE)。您也可以自行检查乳房。这称为乳房自我检查 (BSE)。进行自我检查可能会帮助您更加熟悉自己的乳房。这可能会使您更容易注意到异常的乳房变化。

请记住，乳房检查并不能降低死于乳腺癌的风险。它们在发现癌症方面也没有乳房 X 光检查那么好。因此，您不应仅依靠乳房检查来筛查癌症。

并非所有专家都同意何时进行或开始进行乳房检查。事实上，有些团体根本不推荐他们。但是，这并不意味着您不应该进行或进行乳房检查。有些女性更喜欢考试。

与您的提供者讨论乳房检查的好处和风险，以及它们是否适合您。

MRI 使用强大的磁铁和无线电波来发现癌症迹象。该筛查仅适用于患乳腺癌的高风险女性。

乳腺癌高危女性（终生风险超过 20% 至 25%）应每年接受 MRI 和乳房 X 光检查。如果您有以下情况，您可能面临高风险：

• 有乳腺癌家族史，最常见的是您的母亲或姐妹在很小的时候就患有乳腺癌
• 患乳腺癌的终生风险为 20% 至 25% 或更高
• 某些 BRCA 突变，无论您携带此标记还是一级亲属，您都没有接受测试
• 具有某些遗传综合征（Li-Fraumeni 综合征、Cowden 和 Bannayan-Riley-Ruvalcaba 综合征）的一级亲属

目前尚不清楚 MRI 在发现乳腺癌方面的效果如何。尽管 MRI 比乳房 X 光检查发现更多的乳腺癌，但在没有癌症的情况下，它们也更有可能显示出癌症的迹象。这称为假阳性结果。对于一侧乳房患有癌症的女性，核磁共振成像对于发现另一侧乳房中隐藏的肿瘤非常有帮助。如果您有以下情况，您应该进行 MRI 检查：

• 患乳腺癌的风险非常高（那些有很强的家族史或乳腺癌遗传标记的人）
• 有非常致密的乳房组织

何时以及多久进行一次乳房筛查测试是您必须做出的选择。不同的专家组对筛查的最佳时机并不完全一致。

在进行乳房 X 光检查之前，请与您的提供者讨论利弊。询问：

• 您患乳腺癌的风险。
• 筛查是否会降低您死于乳腺癌的几率。
• 乳腺癌筛查是否有任何危害，例如检测的副作用或发现癌症时过度治疗。

筛查的风险可能包括：

• 假阳性结果。 当测试显示癌症而没有癌症时，就会发生这种情况。这可能会导致更多的测试也有风险。它也会引起焦虑。如果您更年轻、有乳腺癌家族史、过去做过乳房活检或服用激素，则更可能出现假阳性结果。
• 假阴性结果。 即使有癌症，这些测试也会恢复正常。出现假阴性结果的女性不知道自己患有乳腺癌并延误了治疗。
• 暴露于辐射 是乳腺癌的危险因素。乳房 X 光检查会使您的乳房受到辐射。
• 过度治疗。 乳房 X 光检查和 MRI 可能会发现生长缓慢的癌症。这些癌症可能不会缩短您的生命。此时，无法知道哪些癌症会生长和扩散，因此一旦发现癌症，通常会对其进行治疗。治疗会导致严重的副作用。

乳房 X 光检查 - 乳腺癌筛查；乳房检查——乳腺癌筛查； MRI - 乳腺癌筛查

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萧艾；美国预防服务工作组。乳腺癌筛查：美国预防服务工作组推荐声明。 安实习医生. 2016;164(4):279-296。 PMID：26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/。

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