兔热病

兔热病是野生啮齿动物的一种细菌感染。细菌通过与受感染动物的组织接触而传染给人类。细菌也可以通过蜱、叮咬苍蝇和蚊子传播。

土拉菌病是由细菌引起的 土拉弗朗西斯菌。

人类可以通过以下方式感染该疾病：

• 被感染的蜱虫、马蝇或蚊子叮咬
• 吸入受感染的污垢或植物材料
• 通过皮肤破损直接接触受感染的动物或其尸体（最常见的是兔子、麝鼠、海狸或松鼠）
• 吃受感染的肉（罕见）

这种疾病最常发生在北美以及欧洲和亚洲的部分地区。在美国，这种疾病在密苏里州、南达科他州、俄克拉荷马州和阿肯色州更常见。尽管疫情可能在美国发生，但这种情况很少见。

有些人在吸入受感染的泥土或植物材料后可能会患上肺炎。已知这种感染发生在玛莎葡萄园岛（马萨诸塞州），那里的兔子、浣熊和臭鼬中存在细菌。

症状在暴露后 3 至 5 天出现。这种疾病通常突然开始。症状开始后可能会持续数周。

症状包括：

• 发烧、发冷、出汗
• 眼睛刺激（结膜炎，如果感染始于眼睛）
• 头痛
• 关节僵硬、肌肉疼痛
• 皮肤上的红点，逐渐变成疮（溃疡）
• 气促
• 减肥

条件测试包括：

• 细菌的血培养
• 血液测试测量身体对感染的免疫反应（抗体）（兔热病血清学）
• 胸部 X 光检查
• 溃疡样本的聚合酶链反应 (PCR) 测试

治疗的目标是用抗生素治愈感染。

抗生素链霉素和四环素通常用于治疗这种感染。另一种抗生素庆大霉素已被尝试作为链霉素的替代品。庆大霉素似乎非常有效，但仅在少数人中进行了研究，因为这是一种罕见的疾病。抗生素四环素和氯霉素可以单独使用，但通常不是首选。

土拉菌病在约 5% 的未治疗病例中是致命的，在不到 1% 的治疗病例中是致命的。

兔热病可能导致这些并发症：

• 骨感染（骨髓炎）
• 心脏周围的囊感染（心包炎）
• 覆盖大脑和脊髓的膜感染（脑膜炎）
• 肺炎

如果在啮齿动物咬伤、蜱虫咬伤或接触野生动物的肉后出现症状，请致电您的医疗保健提供者。

预防措施包括在给野生动物剥皮或穿衣时戴手套，远离生病或死亡的动物。

鹿蝇热；兔热病；帕万特山谷瘟疫；大原病； Yato-byo（日本）；旅鼠热

• 鹿蜱
• 蜱虫
• 蜱嵌入皮肤
• 抗体
• 细菌

佩恩 RL。 土拉弗朗西斯菌 （兔热病）。在：Bennett JE、Dolin R、Blaser MJ，编辑。 Mandell、Douglas 和 Bennett 的传染病原理和实践，更新版.第 8 版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders； 2015 年：第 229 章。

Schaffner W. Tularemia 和其他 弗朗西塞拉 感染。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学.第 25 版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders； 2016 年：第 311 章。