宫颈癌

宫颈癌是从宫颈开始的癌症。子宫颈是子宫（子宫）的下部，在阴道顶部开口。

在世界范围内，宫颈癌是女性第三大最常见的癌症类型。由于常规使用巴氏涂片，它在美国不太常见。

宫颈癌始于宫颈表面的细胞。子宫颈表面有两种类型的细胞，鳞状细胞和柱状细胞。大多数宫颈癌来自鳞状细胞。

宫颈癌通常发展缓慢。它始于称为发育不良的癌前病变。这种情况可以通过巴氏涂片检测到，并且几乎 100% 可以治疗。发育不良发展为宫颈癌可能需要数年时间。今天被诊断出患有宫颈癌的大多数女性都没有定期进行子宫颈抹片检查，或者她们没有跟进子宫颈抹片检查的异常结果。

几乎所有的宫颈癌都是由人乳头瘤病毒 (HPV) 引起的。 HPV 是一种常见病毒，通过皮肤接触和性交传播。 HPV 有许多不同类型（菌株）。有些菌株会导致宫颈癌。其他菌株会导致生殖器疣。其他的根本不会造成任何问题。

女性的性习惯和模式会增加她患宫颈癌的风险。危险的性行为包括：

• 早年发生性关系
• 有多个性伴侣
• 有一个或多个伴侣参与高风险的性活动

宫颈癌的其他危险因素包括：

• 没有接种 HPV 疫苗
• 经济上处于劣势
• 有一位母亲在 1960 年代初期在怀孕期间服用己烯雌酚 (DES) 以防止流产
• 免疫系统较弱

大多数情况下，早期宫颈癌没有任何症状。可能出现的症状包括：

• 经期、性交后或更年期后阴道异常出血
• 阴道分泌物不会停止，可能是苍白、水样、粉红色、棕色、血腥或恶臭
• 经期比平时更重、持续时间更长

宫颈癌可能会扩散到阴道、淋巴结、膀胱、肠、肺、骨骼和肝脏。通常，在癌症进展并扩散之前不会出现问题。晚期宫颈癌的症状可能包括：

• 背疼
• 骨痛或骨折
• 疲劳
• 尿液或粪便从阴道泄漏
• 腿痛
• 食欲不振
• 骨盆疼痛
• 单腿肿
• 减肥

肉眼看不到宫颈癌和宫颈癌的癌前病变。需要特殊的测试和工具来发现这些情况：

• 子宫颈抹片检查可筛查癌前病变和癌症，但不会做出最终诊断。
• 根据您的年龄，人乳头瘤病毒 (HPV) DNA 检测可能会与巴氏试验一起进行。或者可以在女性巴氏试验结果异常后使用。它也可以用作第一个测试。与您的医疗保健提供者讨论哪种测试或测试适合您。
• 如果发现异常变化，通常在放大镜下检查子宫颈。该过程称为阴道镜检查。在此过程中可能会移除（活检）组织碎片。然后将该组织送到实验室进行检查。
• 也可以进行称为锥形活检的程序。这是从子宫颈前部移除锥形楔形物的手术。

如果诊断出宫颈癌，提供者将订购更多检查。这些有助于确定癌症扩散的程度。这称为分期。测试可能包括：

• 胸部 X 光检查
• 骨盆CT扫描
• 膀胱镜检查
• 静脉肾盂造影 (IVP)
• 骨盆核磁共振
• 正电子扫描

宫颈癌的治疗取决于：

• 癌症的阶段
• 肿瘤的大小和形状
• 女性的年龄和总体健康状况
• 她希望将来有孩子

早期宫颈癌可以通过去除或破坏癌前组织或癌变组织来治愈。这就是为什么常规子宫颈抹片检查对于预防宫颈癌或早期发现宫颈癌如此重要的原因。有一些手术方法可以在不切除子宫或损坏子宫颈的情况下做到这一点，这样女性将来仍然可以生孩子。

宫颈癌前病变的手术类型，有时，非常小的早期宫颈癌包括：

• 环形电外科切除术 (LEEP)——使用电力去除异常组织。
• 冷冻疗法——冷冻异常细胞。
• 激光疗法——使用光来燃烧异常组织。
• 接受过多次 LEEP 手术的癌前病变女性可能需要进行子宫切除术。
  

更晚期宫颈癌的治疗可能包括：

• 根治性子宫切除术，切除子宫和大部分周围组织，包括淋巴结和阴道上部。这更常见于患有小肿瘤的更年轻、更健康的女性。
• 放射治疗和低剂量化疗更常用于肿瘤太大而无法进行根治性子宫切除术的女性或不适合手术的女性。
  
• 骨盆切除术，一种极端类型的手术，其中包括膀胱和直肠在内的所有骨盆器官都被切除。

辐射也可用于治疗复发的癌症。

化疗使用药物来杀死癌症。它可以单独给药，也可以与手术或放疗一起给药。

您可以通过加入癌症支持小组来缓解疾病压力。与有共同经历和问题的人分享可以帮助您不感到孤单。

一个人的表现取决于许多因素，包括：

• 宫颈癌的类型
• 癌症分期（扩散的程度）
• 年龄和一般健康
• 如果癌症在治疗后复发

癌前病变可以通过随访和适当治疗而完全治愈。对于已经扩散到宫颈壁内部但未扩散到宫颈区域外的癌症，大多数女性在 5 年内（5 年存活率）存活。随着癌症从宫颈壁扩散到其他区域，5 年生存率下降。

并发症可能包括：

• 接受治疗以挽救子宫的女性患癌症的风险
• 手术或放疗后的性功能、肠道和膀胱功能问题

如果您有以下情况，请致电您的提供商：

• 没有定期进行子宫颈抹片检查
• 有异常的阴道出血或分泌物

可以通过以下方式预防宫颈癌：

• 接种 HPV 疫苗。该疫苗可预防导致宫颈癌的大多数类型的 HPV 感染。您的提供者可以告诉您疫苗是否适合您。
• 练习更安全的性行为。在性行为中使用避孕套可降低感染 HPV 和其他性传播感染 (STI) 的风险。
• 限制您拥有的性伴侣数量。避免活跃于高风险性行为的伴侣。
• 按照您的提供者的建议进行子宫颈抹片检查。子宫颈抹片检查可以帮助检测早期变化，可以在它们变成宫颈癌之前进行治疗。
• 如果您的提供者推荐，进行 HPV 检测。它可以与巴氏试验一起用于筛查 30 岁及以上女性的宫颈癌。
• 如果您吸烟，请戒烟。吸烟会增加患宫颈癌的几率。

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