既往糖尿病和怀孕

如果您患有糖尿病，它会影响您的怀孕、您的健康和您宝宝的健康。在整个怀孕期间将血糖（葡萄糖）水平保持在正常范围内有助于预防问题。

本文适用于已经患有糖尿病并且想要怀孕或怀孕的女性。妊娠糖尿病是在怀孕期间开始或首次诊断出的高血糖。

患有糖尿病的女性在怀孕期间面临某些风险。如果糖尿病没有得到很好的控制，婴儿在子宫内就会接触到高血糖。这可能会导致婴儿出生缺陷和其他健康问题。

怀孕的前 7 周是婴儿器官发育的时期。这通常是在您知道自己怀孕之前。因此，在怀孕前确保您的血糖水平在目标范围内，提前计划至关重要。

虽然想想很可怕，但重要的是要知道怀孕期间会出现什么问题。当糖尿病没有得到很好的控制时，妈妈和宝宝都有出现并发症的风险。

对婴儿的风险包括：

• 出生缺陷
• 早产
• 失去妊娠（流产）或死产
• 大婴儿（称为巨大儿）会增加出生时受伤的风险
• 产后低血糖
• 呼吸困难
• 黄疸
• 儿童和青少年肥胖

对母亲的风险包括：

• 超大婴儿可能导致分娩困难或剖腹产
• 高血压伴尿蛋白（先兆子痫）
• 大婴儿会给母亲带来不适，并增加出生时受伤的风险
• 糖尿病眼睛或肾脏问题恶化

如果您计划怀孕，请在怀孕前至少 6 个月与您的医疗保健提供者交谈。至少在怀孕前 3 至 6 个月以及整个怀孕期间，您都应该有良好的血糖控制。

在您怀孕之前，与您的提供者讨论您的具体血糖目标应该是什么。

在怀孕之前，您需要：

• 争取 A1C 水平低于 6.5%
• 对您的饮食和运动习惯进行任何需要的改变，以支持您的血糖和目标
• 保持健康的体重
• 与您的提供者安排孕前检查并询问孕期护理

在您的考试期间，您的提供者将：

• 检查您的血红蛋白 A1C
• 检查您的甲状腺水平
• 采集血液和尿液样本
• 与您讨论任何糖尿病并发症，例如眼部问题或肾脏问题或其他健康问题，例如高血压

您的提供者将与您讨论哪些药物可以安全使用，哪些药物在怀孕期间不安全。服用口服糖尿病药物的 2 型糖尿病女性通常需要在怀孕期间改用胰岛素。许多糖尿病药物可能对婴儿不安全。此外，妊娠激素会阻止胰岛素发挥作用，因此这些药物效果不佳。

您还应该去看眼科医生并进行糖尿病眼科检查。

在您怀孕期间，您将与医疗保健团队合作，以确保您和您的宝宝保持健康。由于您的怀孕被认为是高危妊娠，您将与专门从事高危妊娠的产科医生（母胎医学专家）合作。该提供者可能会进行测试以检查您宝宝的健康状况。测试可以在您怀孕期间的任何时间进行。您还将与糖尿病教育者和营养师一起工作。

在怀孕期间，随着您身体的变化和宝宝的成长，您的血糖水平会发生变化。怀孕也很难注意到低血糖的症状。因此，您需要每天监测 8 次血糖，以确保您保持在目标范围内。在此期间，您可能会被要求使用连续血糖监测 (CGM)。

以下是怀孕期间常见的目标血糖目标：

• 空腹：低于 95 mg/dL
• 饭后一小时：低于 140 mg/dL，或
• 饭后两小时：低于 120 mg/dL

询问您的提供者您的具体目标范围应该是多少以及多久测试一次您的血糖。

您需要与您的营养师一起管理您在怀孕期间的饮食，以帮助您避免低血糖或高血糖。您的营养师还将监测您的体重增加情况。

孕妇每天需要大约 300 卡路里的额外热量。但这些卡路里的来源很重要。为了均衡饮食，您需要吃各种健康食品。一般来说，你应该吃：

• 大量的水果和蔬菜
• 适量的瘦肉蛋白质和健康脂肪
• 适量的全谷物，如面包、麦片、意大利面和米饭，加上淀粉类蔬菜，如玉米和豌豆
• 少吃含糖量高的食物，如软饮料、果汁和糕点

您应该每天吃三顿中小餐和一份或多份零食。不要跳过正餐和零食。每天保持食物（碳水化合物、脂肪和蛋白质）的数量和类型相同。这可以帮助您保持血糖稳定。

您的提供者也可能会建议一个安全的锻炼计划。步行通常是最简单的运动类型，但游泳或其他低冲击运动也同样有效。运动可以帮助您控制血糖。

分娩可能是自然开始的，也可能是诱发的。如果婴儿很大，您的提供者可能会建议剖腹产。您的提供者将在分娩期间和分娩后检查您的血糖水平。

您的宝宝在出生后的最初几天更有可能出现低血糖（低血糖）期，并且可能需要在新生儿重症监护室 (NICU) 接受几天监测。

回到家后，您将需要继续密切关注您的血糖水平。睡眠不足、改变饮食计划和母乳喂养都会影响血糖水平。因此，在您需要照顾宝宝的同时，照顾好自己也同样重要。

如果您的怀孕是计划外的，请立即联系您的医疗保健提供者。

对于以下与糖尿病相关的问题，请致电您的提供者：

• 如果您不能将血糖保持在目标范围内
• 你的宝宝在你肚子里的活动似乎变少了
• 你视力模糊
• 你比平常更渴
• 你有不会消失的恶心和呕吐

对怀孕和患有糖尿病感到压力或沮丧是正常的。但是，如果这些情绪让您不知所措，请致电您的提供者。您的医疗保健团队随时为您提供帮助。

怀孕 - 糖尿病;糖尿病和妊娠护理；妊娠糖尿病

美国糖尿病协会。 14. 妊娠期糖尿病的管理。 糖尿病医疗标准. 2019;42（补充 1）：S165-S172。 PMID：30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240。

疾病控制和预防中心网站。 1 型或 2 型糖尿病和妊娠。 www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html。 2018 年 6 月 1 日更新。2018 年 10 月 1 日访问。

Landon MB、Catalano PM、Gabbe SG。妊娠合并糖尿病。在：Gabbe SG、Niebyl JR、Simpson JL 等人编辑。 产科：正常妊娠和问题妊娠.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 40 章。

美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所网站。如果您患有糖尿病，请怀孕。 www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy。 2018 年 1 月更新。2018 年 10 月 1 日访问。