淋巴阻塞

淋巴阻塞是淋巴管阻塞，淋巴管排出全身组织中的液体，并允许免疫细胞前往需要它们的地方。淋巴阻塞可能导致淋巴水肿，这意味着由于淋巴通道阻塞而导致肿胀。

淋巴阻塞最常见的原因是淋巴结的切除或肿大。

淋巴阻塞的其他原因包括：

• 寄生虫感染，如丝虫病
• 受伤
• 放射治疗
• 皮肤感染，如蜂窝组织炎（在肥胖人群中更常见）
• 手术
• 肿瘤

淋巴水肿的一个常见原因是为了治疗乳腺癌而切除乳房（乳房切除术）和腋下淋巴组织。这会导致某些人的手臂出现淋巴水肿，因为手臂的淋巴引流会通过腋窝（腋窝）。

出生时（先天性）出现的罕见形式的淋巴水肿可能是由淋巴管发育问题引起的。

主要症状是持续（慢性）肿胀，通常是手臂或腿部。

医疗保健提供者将进行体检并询问您的病史。这将包括关于肿胀随海拔升高多少以及组织有多坚固的问题。

可以进行以下测试：

• CT或MRI扫描
• 检查淋巴结和淋巴引流的影像学检查（淋巴管造影术和淋巴显像）

淋巴水肿的治疗包括：

• 压缩（通常用绷带或丝袜包裹）
• 手动淋巴引流 (MLD)
• 运动范围或阻力练习

手动淋巴引流是一种轻按摩疗法技术。在按摩过程中，皮肤会根据淋巴系统的结构向特定方向移动。这有助于淋巴液通过适当的通道排出。

治疗还包括皮肤护理，以防止受伤、感染和皮肤破裂。也可以规定轻度锻炼和运动计划。在受影响的区域穿着加压服或使用气动加压泵可能会有所帮助。您的提供者和物理治疗师将决定哪种加压方法最好。

在某些情况下使用手术，但成功率有限。外科医生必须对这种类型的手术有很多经验。手术后您仍需要物理治疗以减少淋巴水肿。

手术类型包括：

• 抽脂术
• 去除异常淋巴组织
• 将正常淋巴组织移植到淋巴引流异常的区域（不太常见）

在极少数情况下，会进行使用静脉移植物绕过异常淋巴组织的手术。这些手术对早期淋巴水肿最有效，应由经验丰富的外科医生进行。

淋巴水肿是一种慢性疾病，通常需要终生管理。在某些情况下，淋巴水肿会随着时间的推移而改善。有些肿胀通常是永久性的。

除了肿胀，最常见的并发症包括：

• 慢性伤口和溃疡
• 皮肤破损
• 淋巴组织癌（罕见）

如果您的手臂、腿部或淋巴结肿胀且对治疗没有反应或消失，请咨询您的提供者。

大多数外科医生现在使用一种称为前哨淋巴结取样的技术来降低乳腺癌手术后淋巴水肿的风险。然而，这种技术并不总是合适或有效的。

淋巴水肿

• 淋巴系统
• 黄指甲综合征

费尔德曼 JL、杰克逊 KA、阿尔默 JM。淋巴水肿风险降低和管理。在：Cheng MH，Chang DW，Patel KM，编辑。 淋巴水肿手术原理与实践.宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 9 章。

罗克森SG。淋巴水肿：评估和决策。在：Sidawy AN，Perler BA，编辑。 卢瑟福的血管外科和血管内治疗.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 168 章。