垂体卒中

垂体卒中是一种罕见但严重的垂体疾病。

垂体是大脑底部的一个小腺体。垂体产生许多控制基本身体过程的激素。

垂体中风可由垂体出血或流向垂体的血流受阻引起。中风是指器官出血或流向器官的血流减少。

垂体中风通常是由垂体的非癌性（良性）肿瘤内出血引起的。这些肿瘤非常常见，通常未被诊断出来。当肿瘤突然增大时垂体受损。它要么流入垂体，要么阻断垂体的血液供应。肿瘤越大，未来垂体卒中的风险就越高。

当女性在分娩期间或刚分娩后发生垂体出血时，称为席汉综合征。这是一种非常罕见的情况。

没有肿瘤的非妊娠患者发生垂体卒中的危险因素包括：

• 出血性疾病
• 糖尿病
• 头部受伤
• 对垂体的辐射
• 呼吸机的使用

在这些情况下垂体卒中是非常罕见的。

垂体卒中通常有短期症状（急性），可能危及生命。症状通常包括：

• 严重的头痛（一生中最糟糕的）
• 眼肌麻痹，导致复视（眼肌麻痹）或睁眼困难
• 一只或两只眼睛的周边视力丧失或所有视力丧失
• 急性肾上腺功能不全引起的低血压、恶心、食欲不振和呕吐
• 由于大脑中的一根动脉（大脑前动脉）突然变窄导致的人格改变

不太常见的是，垂体功能障碍可能出现得更慢。例如，在 Sheehan 综合征中，第一个症状可能是由于缺乏催乳素而导致产奶失败。

随着时间的推移，其他垂体激素可能会出现问题，导致以下情况的症状：

• 生长激素缺乏症
• 肾上腺功能不全（如果尚未出现或治疗）
• 性腺机能减退（身体的性腺产生很少或不产生激素）
• 甲状腺功能减退症（甲状腺不能制造足够的甲状腺激素）

在极少数情况下，当垂体后部（后部）受累时，症状可能包括：

• 子宫收缩无法生育（女性）
• 无法产生母乳（女性）
• 尿频和严重口渴（尿崩症）

医疗保健提供者将进行体检并询问您的症状。

可以订购的测试包括：

• 眼科检查
• MRI 或 CT 扫描

将进行血液检查以检查以下水平：

• ACTH（促肾上腺皮质激素）
• 皮质醇
• FSH（促卵泡激素）
• 生长激素
• LH（促黄体激素）
• 催乳素
• TSH（促甲状腺激素）
• 胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)
• 钠
• 血液和尿液的渗透压

急性中风可能需要手术来减轻垂体的压力并改善视力症状。严重的情况需要紧急手术。如果视力不受影响，通常不需要手术。

可能需要立即使用肾上腺替代激素（糖皮质激素）进行治疗。这些激素通常通过静脉给药（通过静脉注射）。其他激素最终可能会被替换，包括：

• 生长激素
• 性激素（雌激素/睾酮）
• 甲状腺激素
• 加压素 (ADH)

急性垂体卒中可危及生命。对于被诊断和治疗的长期（慢性）垂体缺乏症的人来说，前景是好的。

未经治疗的垂体中风的并发症包括：

• 肾上腺危象（当皮质醇不足时发生的情况，皮质醇是一种由肾上腺产生的激素）
• 视力下降

如果不更换其他缺失的激素，可能会出现甲状腺功能减退和性腺功能减退的症状，包括不孕症。

如果您有任何慢性垂体功能不全的症状，请致电您的提供者。

如果您有急性垂体卒中的症状，请前往急诊室或拨打当地的急救电话（例如 911），包括：

• 眼部肌肉无力或视力下降
• 突然、严重的头痛
• 低血压（可能导致昏厥）
• 恶心
• 呕吐

如果您出现这些症状并且已经被诊断出患有垂体瘤，请立即寻求医疗帮助。

垂体梗塞;垂体瘤中风

• 内分泌腺

Hannoush ZC，Weiss RE。垂体卒中。在：Feingold KR、Anawalt B、Boyce A 等人编辑。 内文 [互联网].马萨诸塞州南达特茅斯：MDText.com。 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125。 2018 年 4 月 22 日更新。2019 年 5 月 20 日访问。

Melmed S、Kleinberg D. 垂体肿块和肿瘤。在：Melmed S、Polonsky KS、Larsen PR、Kronenberg HM，编辑。 威廉姆斯内分泌学教科书.第 13 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 9 章。