特应性皮炎

特应性皮炎是一种长期（慢性）皮肤病，涉及鳞状和发痒的皮疹。它是湿疹的一种。

其他形式的湿疹包括：

• 接触性皮炎
• 汗疱湿疹
• 麻木性湿疹
• 脂溢性皮炎

特应性皮炎是由于皮肤的反应。该反应会导致持续的瘙痒、肿胀和发红。患有特应性皮炎的人可能更敏感，因为他们的皮肤缺乏维持皮肤对水的屏障的特定蛋白质。

特应性皮炎在婴儿中最为常见。它可能早在 2 至 6 个月大时就开始。许多人在成年早期就已经长大成人。

特应性皮炎患者通常有哮喘或季节性过敏。通常有过敏家族史，如哮喘、花粉症或湿疹。特应性皮炎患者的过敏性皮肤试验通常呈阳性。然而，特应性皮炎不是由过敏引起的。

以下情况会使特应性皮炎症状恶化：

• 对花粉、霉菌、尘螨或动物过敏
• 冬天寒冷干燥的空气
• 感冒或流感
• 接触刺激物和化学品
• 接触粗糙的材料，如羊毛
• 皮肤干燥
• 情绪压力
• 经常洗澡或淋浴和经常游泳导致皮肤干燥
• 变得太热或太冷，以及温度的突然变化
• 添加到护肤液或肥皂中的香水或染料

皮肤变化可能包括：

• 有渗出和结痂的水泡
• 全身皮肤干燥，或手臂后部和大腿前部有凹凸不平的皮肤区域
• 耳朵有分泌物或出血
• 抓挠引起的皮肤原始区域
• 肤色变化，例如颜色比正常肤色多或少
• 水泡周围的皮肤发红或发炎
• 增厚或类似皮革的区域，可能在长期刺激和抓挠后出现

皮疹的类型和位置取决于患者的年龄：

• 在 2 岁以下的儿童中，皮疹可能从面部、头皮、手和脚开始。皮疹通常会发痒并形成渗出和结痂的水疱。
• 在年龄较大的儿童和成人中，皮疹更常见于膝盖和肘部的内侧。它也可以出现在脖子、手和脚上。
• 在成人中，皮疹可能仅限于手、眼睑或生殖器。
  
• 在严重爆发期间，身体任何部位都可能出现皮疹。

强烈的瘙痒很常见。甚至在皮疹出现之前就可能开始瘙痒。特应性皮炎通常被称为“皮疹痒”，因为瘙痒开始，然后由于抓挠而出现皮疹。

您的医疗保健提供者会检查您的皮肤并进行体检。您可能需要进行皮肤活检以确认诊断或排除其他导致皮肤干燥、发痒的原因。

诊断依据：

• 你的皮肤看起来如何
• 您的个人和家族历史

过敏皮肤测试可能对以下患者有所帮助：

• 难以治疗的特应性皮炎
• 其他过敏症状
• 接触特定化学物质后仅在身体某些部位形成的皮疹

您的提供者可能会订购用于皮肤感染的培养物。如果您患有特应性皮炎，您可能很容易感染。

居家护肤

日常皮肤护理可能会减少对药物的需求。

为帮助您避免抓挠皮疹或皮肤：

• 使用润肤霜、外用类固醇乳膏或您的提供者开出的其他药物。
• 口服抗组胺药以减轻严重的瘙痒。
• 保持指甲剪短。如果夜间抓挠是一个问题，请在睡觉时戴上轻便的手套。

每天使用软膏（如凡士林）、乳霜或乳液 2 至 3 次，保持皮肤湿润。选择不含酒精、香味、染料和其他化学物质的护肤品。保持家里空气湿润的加湿器也有帮助。

避免使症状恶化的事情，例如：

• 可能会引起幼儿过敏反应的食物，例如鸡蛋（始终先与您的提供者交谈）
• 刺激物，如羊毛和羊毛脂
• 强力肥皂或清洁剂，以及化学品和溶剂
• 体温和压力的突然变化，可能会导致出汗
• 引起过敏症状的诱因

洗涤或沐浴时：

• 将您的皮肤暴露在水中的时间尽可能短。短暂而凉爽的浴比长时间的热水浴要好。
• 使用温和的沐浴露和清洁剂代替普通肥皂。
• 不要太用力或太长时间擦洗或擦干皮肤。
• 在沐浴后皮肤仍然潮湿时，在皮肤上涂抹润滑霜、乳液或软膏。这将有助于捕获皮肤中的水分。

药物

目前，过敏针不用于治疗特应性皮炎。

口服抗组胺药可能有助于缓解瘙痒或过敏。您通常可以在没有处方的情况下购买这些药物。

特应性皮炎通常用直接涂在皮肤或头皮上的药物治疗。这些被称为外用药物：

• 起初，您可能会被开具温和的可的松（类固醇）乳膏或软膏。如果这不起作用，您可能需要更强的药物。
• 可以为 2 岁以上的任何人开具称为局部免疫调节剂 (TIM) 的药物。向您的提供者询问对使用这些药物可能带来的癌症风险的担忧。
• 含有煤焦油或蒽林的乳膏或软膏可用于增厚区域。
• 可以使用含有神经酰胺的屏障修复霜。

用局部皮质类固醇湿敷治疗可能有助于控制病情。但是，它可能会导致感染。

可以使用的其他治疗方法包括：

• 如果您的皮肤被感染，请使用抗生素乳膏或药丸
• 抑制免疫系统的药物
• 旨在影响与特应性皮炎有关的免疫系统部分的靶向生物药物
• 光疗，一种将您的皮肤小心地暴露在紫外线 (UV) 光下的治疗
• 短期使用全身类固醇（口服或静脉给予类固醇）

特应性皮炎会持续很长时间。您可以通过治疗、避免刺激和保持皮肤湿润来控制它。

在儿童中，这种情况通常在 5 到 6 岁左右开始消失，但经常会突然发作。在成人中，问题通常是长期或复发的情况。

如果出现以下情况，特应性皮炎可能更难控制：

• 从小就开始
• 涉及大量身体
• 与过敏和哮喘同时发生
• 发生在有湿疹家族史的人身上

特应性皮炎的并发症包括：

• 由细菌、真菌或病毒引起的皮肤感染
• 永久性疤痕
• 长期使用药物控制湿疹的副作用

如果出现以下情况，请致电您的提供商：

• 特应性皮炎没有通过家庭护理好转
• 症状恶化或治疗无效
• 您有感染迹象（例如发烧、发红或疼痛）

母乳喂养至 4 个月大的儿童患特应性皮炎的可能性较小。

如果孩子不是母乳喂养，使用含有加工牛奶蛋白的配方奶粉（称为部分水解配方奶粉）可能会减少患特应性皮炎的机会。

婴儿湿疹；皮炎 - 特应性;湿疹

• 毛发角化病 - 特写
• 特应性皮炎
• 脚踝特应性
• 皮炎 - 婴儿特应性
• 湿疹，特应性 - 特写
• 皮炎 - 年轻女孩脸上的特应性
• 脸颊毛发角化病
• 皮炎 - 腿部特应性
• 特应性皮炎的超线性

美国皮肤病学会网站。湿疹类型：特应性皮炎概述。 www.aad.org/public/diseases/eczema。 2021 年 2 月 25 日访问。

Boguniewicz M，梁戴明。特应性皮炎。在：Burks AW、Holgate ST、O’Hehir RE 等人编辑。 米德尔顿过敏：原则和实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 33 章。

迪努洛斯 JGH。特应性皮炎。在： Dinulos JGH，编辑。 Habif 的临床皮肤病学.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2021 年：第 5 章。

McAleer MA，O'Regan 总经理，Irvine AD。特应性皮炎。在：博洛尼亚 JL、Schaffer JV、Cerroni L、编辑。 皮肤科.第 4 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 12 章。