尿失禁

当您有强烈的、突然的、难以延迟的小便需求时，就会发生急迫性尿失禁。然后膀胱挤压或痉挛，你就会失去尿液。

当您的膀胱充满来自肾脏的尿液时，它会伸展为尿液腾出空间。当膀胱中的尿液少于 1 杯（240 毫升）时，您应该会第一次有排尿的冲动。大多数人的膀胱可以容纳超过 2 杯（480 毫升）的尿液。

两块肌肉有助于防止尿液流动：

• 括约肌是膀胱开口周围的肌肉。它挤压以防止尿液泄漏到尿道中。这是尿液从膀胱流到外面的管子。
• 膀胱壁肌肉放松，因此膀胱可以扩张并保持尿液。

当您排尿时，膀胱壁肌肉会挤压以迫使尿液排出膀胱。发生这种情况时，括约肌放松以允许尿液通过。

所有这些系统必须协同工作以控制排尿：

• 您的膀胱肌肉和泌尿道的其他部位
• 控制泌尿系统的神经
• 您对小便冲动的感觉和反应能力

膀胱可能因神经系统问题或膀胱刺激而过于频繁地收缩。

急迫性失禁

对于急迫性尿失禁，您会因为膀胱肌肉在错误的时间挤压或收缩而漏尿。无论膀胱中有多少尿液，这些收缩都会发生。

急迫性尿失禁可能由以下原因引起：

• 膀胱癌
• 膀胱炎症
• 阻止尿液离开膀胱的东西
• 膀胱结石
• 感染
• 大脑或神经问题，例如多发性硬化症或中风
• 神经损伤，例如脊髓损伤

在男性中，急迫性尿失禁也可能是由于：

• 由前列腺肥大引起的膀胱变化，称为良性前列腺增生 (BPH)
• 前列腺肥大阻止尿液从膀胱流出

在大多数急迫性尿失禁的情况下，找不到原因。

尽管急迫性尿失禁可能发生在任何年龄的任何人身上，但在女性和老年人中更为常见。

症状包括：

• 排尿时无法控制
• 必须在白天和晚上经常小便
• 突然急需小便

在体检期间，您的医疗保健提供者会检查您的腹部和直肠。

• 女性将接受骨盆检查。
• 男性将接受生殖器检查。

大多数情况下，体检不会发现任何问题。如果有神经系统原因，也可能会发现其他问题。

测试包括以下内容：

• 膀胱镜检查以查看膀胱内部。
• 垫测试。您戴上一个或多个垫子来收集所有泄漏的尿液。然后对垫子称重以找出您丢失了多少尿液。
• 盆腔或腹部超声。
• Uroflow 研究以了解您的排尿量和排尿速度。
• Post void Residual 用于测量您排尿后膀胱中剩余的尿液量。
• 尿液分析以检查尿液中的血液。
• 尿培养检查感染。
• 泌尿压力测试（您站立时膀胱充盈并咳嗽）。
• 尿细胞学检查排除膀胱癌。
• 测量压力和尿流量的尿动力学研究。
• 用对比染料 X 光检查您的肾脏和膀胱。
• 排尿日记以评估您的液体摄入量、尿量和排尿频率。

治疗取决于您的症状有多严重以及它们如何影响您的生活。

急迫性尿失禁主要有四种治疗方法：

• 膀胱和盆底肌肉训练
• 生活方式的改变
• 药物
• 手术

膀胱再训练

管理急迫性尿失禁最常从膀胱再训练开始。这有助于您意识到何时因膀胱痉挛而丢失尿液。然后您重新学习保持和释放尿液所需的技能。

• 您设定了应该尝试小便的时间安排。您尽量避免在这些时间之间排尿。
• 一种方法是强迫自己在两次上厕所之间等待 30 分钟，即使您在这两次之间有小便的冲动。在某些情况下，这可能是不可能的。
• 随着您越来越善于等待，逐渐将时间增加 15 分钟，直到您每 3 到 4 小时排尿一次。

盆底肌肉训练

有时，凯格尔运动、生物反馈或电刺激可与膀胱再训练一起使用。这些方法有助于增强骨盆底肌肉：

凯格尔运动——这些主要用于治疗压力性尿失禁患者。然而，这些练习也可能有助于缓解急迫性尿失禁的症状。

• 你挤压你的盆底肌肉，就像你试图阻止尿液流动一样。
• 这样做 3 到 5 秒钟，然后放松 5 秒钟。
• 重复10次，每天3次。

阴道锥——这是一个加重的锥体，插入阴道以加强盆底肌肉。

• 您将锥体放入阴道。
• 然后尝试挤压骨盆底肌肉以将锥体固定到位。
• 您一次最多可以佩戴锥体 15 分钟，每天 2 次。

生物反馈——这种方法可以帮助你学会识别和控制你的骨盆底肌肉。

• 一些治疗师将传感器放置在阴道（女性）或肛门（男性）中，这样他们就可以判断何时挤压盆底肌肉。
• 监视器将显示一个图表，显示哪些肌肉正在挤压，哪些肌肉处于静止状态。
• 治疗师可以帮助您找到适合进行凯格尔运动的肌肉。

电刺激——这使用温和的电流来收缩膀胱肌肉。

• 电流通过肛门或阴道探头传送。
• 这种治疗可以在提供者的办公室或家中进行。
• 治疗疗程通常持续 20 分钟，可能每 1 至 4 天进行一次。

经皮胫神经刺激 (PTNS) - 这种治疗可能会帮助一些膀胱过度活动症患者。

• 将针灸针置于脚踝后方，使用电刺激 30 分钟。
• 大多数情况下，治疗将在大约 12 周内每周进行一次，之后可能每月进行一次。

生活方式的改变

注意你喝了多少水，什么时候喝。

• 喝足够的水有助于去除异味。
• 全天一次喝一点液体，这样您的膀胱就不需要一次处理大量尿液。一次饮用少于 8 盎司（240 毫升）。
• 不要在进餐时喝大量的液体。
• 在两餐之间啜饮少量液体。
• 睡前 2 小时左右停止喝水。

它还可能有助于停止食用可能刺激膀胱的食物或饮料，例如：

• 咖啡因
• 高酸性食物，如柑橘类水果和果汁
• 辛辣食物
• 人造甜味剂
• 酒精

避免刺激尿道和膀胱的活动。这包括泡澡或使用刺激性肥皂。

药物

用于治疗急迫性尿失禁的药物可放松膀胱收缩并帮助改善膀胱功能。有几种类型的药物可以单独使用或一起使用：

• 抗胆碱能药物有助于放松膀胱肌肉。它们包括奥昔布宁（Oxytrol、Ditropan）、托特罗定（Detrol）、达非那新（Enablex）、trospium（Sanctura）和索利那新（VESIcare）。
• β受体激动剂药物也可以帮助放松膀胱肌肉。目前这种类型的唯一药物是米拉贝隆（Myrbetriq）。
• Flavoxate (Urispas) 是一种镇静肌肉痉挛的药物。然而，研究表明它在控制急迫性尿失禁症状方面并不总是有效。
• 三环类抗抑郁药（丙咪嗪）有助于放松膀胱平滑肌。
• 肉毒杆菌注射通常用于治疗膀胱过度活动症。药物通过膀胱镜注入膀胱。该程序通常在提供者的办公室完成。

这些药物可能有副作用，如头晕、便秘或口干。如果您注意到令人烦恼的副作用，请与您的提供者联系。

如果您有感染，您的提供者会开抗生素。请务必按照指示服用全部金额。

手术

手术可以帮助您的膀胱储存更多尿液。它还可以帮助减轻膀胱压力。手术用于对药物无反应或有药物相关副作用的人。

骶神经刺激包括在您的皮肤下植入一个小单元。该装置向骶神经（从脊柱底部出来的神经之一）发送小的电脉冲。可以调整电脉冲以帮助缓解您的症状。

增大膀胱成形术是治疗严重急迫性尿失禁的最后手段。在这个手术中，一部分肠道被添加到膀胱。这会增加膀胱的大小并允许它储存更多的尿液。

可能的并发症包括：

• 血块
• 肠梗阻
• 感染
• 患肿瘤的风险略有增加
• 无法排空膀胱——您可能需要学习如何将导管插入膀胱以排出尿液
• 尿路感染

尿失禁是一个长期（慢性）问题。虽然治疗可以治愈您的病情，但您仍然应该去看您的提供者，以确保您做得很好并检查可能的问题。

您的表现如何取决于您的症状、诊断和治疗。许多人必须尝试不同的治疗方法（一些同时）以减轻症状。

变得更好需要时间，所以请耐心等待。少数人需要手术来控制他们的症状。

身体并发症很少见。这种情况可能会妨碍社交活动、职业和人际关系。它也会让你对自己感觉不好。

在极少数情况下，这种情况会导致膀胱压力严重增加，从而导致肾脏损伤。

如果出现以下情况，请致电您的提供商：

• 你的症状正在给你带来问题。
• 您有骨盆不适或排尿灼痛。

尽早开始膀胱再训练技术可能有助于缓解您的症状。

膀胱过度活动症;逼尿肌不稳定；逼尿肌反射亢进;烦躁的膀胱;痉挛性膀胱;不稳定的膀胱；失禁 - 冲动；膀胱痉挛;尿失禁 - 冲动

• 留置导管护理
• 凯格尔运动——自我保健
• 自我导尿 - 女性
• 无菌技术
• 导尿管 - 向您的医生询问什么
• 尿失禁产品 - 自我护理
• 尿失禁手术 - 女性 - 出院
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• 尿液引流袋
• 当您有尿失禁时

• 女性泌尿道
• 男性泌尿道

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