新生儿臂丛神经损伤

臂丛神经是围绕肩部的一组神经。如果这些神经受损，可能会导致手臂失去运动或无力。这种损伤称为新生儿臂丛神经麻痹（NBPP）。

臂丛神经会受到母亲子宫内的压迫或分娩困难的影响。受伤可能由以下原因引起：

• 当肩膀穿过产道时，婴儿的头部和颈部向一侧拉
• 在头先分娩过程中拉伸婴儿的肩膀
• 臀位（脚先）分娩时对婴儿举起的手臂施加的压力

NBPP 有多种形式。类型取决于手臂麻痹的程度：

• 臂丛神经麻痹最常仅影响上臂。它也被称为 Duchenne-Erb 或 Erb-Duchenne 麻痹。
• Klumpke 麻痹影响下臂和手。这种情况比较少见。

以下因素会增加 NBPP 的风险：

• 臀位交货
• 孕产妇肥胖
• 大于平均水平的新生儿（例如糖尿病母亲的婴儿）
• 头部已经出来后难以分娩婴儿的肩部（称为肩难产）

NBPP 不像过去那么常见。当担心分娩困难时，会更频繁地使用剖​​腹产。尽管剖腹产降低了受伤的风险，但并不能阻止它。剖腹产还带有其他风险。

NBPP 可能与称为假性麻痹的病症混淆。当婴儿骨折并且由于疼痛而不能移动手臂但没有神经损伤时，就会看到这种情况。

可以立即或在出生后不久看到症状。它们可能包括：

• 新生儿的上臂或下臂或手没有运动
• 患侧无摩洛反射
• 手臂伸直（伸直）肘部并紧贴身体
• 减少对受影响一侧的抓地力（取决于受伤部位）

体检最常显示婴儿没有移动上臂或下臂或手。当婴儿从一侧滚动到另一侧时，受影响的手臂可能会翻倒。

受伤一侧没有摩洛反射。

医疗保健提供者将检查锁骨以寻找骨折。婴儿可能需要对锁骨进行 X 光检查。

在轻微的情况下，提供者会建议：

• 轻轻按摩手臂
• 运动范围练习

如果婴儿受损严重或在最初几周内病情没有改善，则可能需要专科医生检查婴儿。

如果力量在 3 到 9 个月大时没有改善，可以考虑手术。

大多数婴儿会在 3 到 4 个月内完全康复。那些在这段时间内没有恢复的人前景不佳。在这些情况下，神经根可能与脊髓分离（撕脱）。

目前尚不清楚修复神经问题的手术是否有帮助。手术可能涉及神经移植或神经转移。愈合可能需要很多年。

在假性瘫痪的情况下，随着骨折愈合，孩子将开始使用受影响的手臂。在大多数情况下，婴儿的骨折可以快速轻松地愈合。

并发症包括：

• 异常肌肉收缩（挛缩）或肌肉收紧。这些可能是永久性的。
• 受影响神经的永久性、部分或全部功能丧失，导致手臂麻痹或手臂无力。

如果您的新生儿表现出任一手臂缺乏运动，请致电您的提供者。

NBPP很难预防。在可能的情况下，采取措施避免困难的交付可以降低风险。

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执行摘要：新生儿臂丛神经麻痹。美国妇产科医师学会新生儿臂丛神经麻痹专责小组的报告。 妇产科. 2014;123(4):902-904。 PMID：24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/。

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