脑疝

脑疝是脑组织通过各种褶皱和开口从大脑中的一个空间转移到另一个空间。

当颅骨内的某物产生移动脑组织的压力时，就会发生脑疝。这通常是由于头部受伤、中风或脑肿瘤引起的脑肿胀或出血的结果。

脑疝可能是脑部肿瘤的副作用，包括：

• 转移性脑肿瘤
• 原发性脑肿瘤

脑疝也可能由导致颅骨内压力增加的其他因素引起，包括：

• 脓液和其他物质在大脑中的集合，通常来自细菌或真菌感染（脓肿）
• 脑出血（出血）
• 颅骨内积液导致脑肿胀（脑积水）
• 导致脑肿胀的中风
• 放疗后肿胀
• 大脑结构缺陷，例如 Arnold-Chiari 畸形

脑疝可能发生：

• 从一侧到另一侧或向下、下方或穿过刚性膜，如小脑幕或镰
• 通过颅骨底部的天然骨孔，称为枕骨大孔
• 通过在脑部手术期间创建的开口

体征和症状可能包括：

• 高血压
• 脉搏不规则或缓慢
• 剧烈头痛
• 弱点
• 心脏骤停（无脉搏）
• 意识丧失、昏迷
• 丧失所有脑干反射（眨眼、作呕和瞳孔对光有反应）
• 呼吸停止（无呼吸）
• 瞳孔扩大（扩张），一只或两只眼睛没有运动

大脑和神经系统检查显示警觉性的变化。根据脑疝的严重程度和受压的大脑部分，一种或多种与大脑相关的反射和神经功能会出现问题。

测试可能包括：

• 头骨和颈部的 X 光片
• 头部CT扫描
• 头部 MRI 扫描
• 如果怀疑有脓肿或出血性疾病，则进行血液检查

脑疝是一种医疗急症。治疗的目的是挽救患者的生命。

为了帮助逆转或预防脑疝，医疗团队将治疗大脑肿胀和压力增加。治疗可能涉及：

• 将引流管放入大脑以帮助清除脑脊液 (CSF)
• 减少肿胀的药物，特别是如果有脑肿瘤
• 减少脑肿胀的药物，如甘露醇、生理盐水或其他利尿剂
• 在气道中放置一根管子（气管插管）并增加呼吸频率以降低二氧化碳（CO₂) 在血液中
• 如果血液或血凝块升高颅内压力并导致脑疝，则清除血液或血凝块
• 去除头骨的一部分，给大脑更多的空间

患有脑疝的人有严重的脑损伤。由于造成疝气的伤害，他们的康复机会可能已经很低。当发生疝气时，它会进一步降低康复的机会。

前景会有所不同，具体取决于脑疝发生的位置。如果不治疗，很可能会死亡。

控制呼吸和血流的大脑部分可能会受到损害。这会迅速导致死亡或脑死亡。

并发症可能包括：

• 脑死亡
• 永久性和重大的神经系统问题

如果患者出现警觉性下降或其他症状，尤其是头部受伤或患有脑肿瘤或血管问题，请拨打 911 或当地紧急电话号码或将其送往医院急诊室。

及时治疗颅内压升高和相关疾病可能会降低脑疝的风险。

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