眩晕相关疾病

眩晕是一种运动或旋转的感觉，通常被描述为头晕。

眩晕与头晕目眩不同。有眩晕症的人感觉好像他们实际上在旋转或移动，或者世界在他们周围旋转。

眩晕有两种类型，外周性眩晕和中枢性眩晕。

周围性眩晕是由于控制平衡的内耳部分出现问题。这些区域称为前庭迷路或半规管。该问题也可能涉及前庭神经。这是内耳和脑干之间的神经。

周围性眩晕可能由以下原因引起：

• 良性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，也称BPPV）
• 某些药物，如氨基糖苷类抗生素、顺铂、利尿剂或水杨酸盐，对内耳结构有毒性
• 受伤（如头部受伤）
• 前庭神经炎症（神经元炎）
• 内耳刺激和肿胀（迷路炎）
• 梅尼埃病
• 前庭神经受压，通常来自非癌性肿瘤，如脑膜瘤或神经鞘瘤

中枢性眩晕是由大脑问题引起的，通常发生在脑干或大脑后部（小脑）。

中枢性眩晕可能由以下原因引起：

• 血管病
• 某些药物，如抗惊厥药、阿司匹林和酒精
• 多发性硬化症
• 癫痫发作（很少）
• 中风
• 肿瘤（癌性或非癌性）
• 前庭偏头痛，偏头痛的一种

主要症状是感觉您或房间在移动或旋转。旋转的感觉可能会引起恶心和呕吐。

根据原因，其他症状可能包括：

• 眼睛聚焦问题
• 头晕
• 一只耳朵听力下降
• 失去平衡（可能导致跌倒）
• 耳边响起
• 恶心和呕吐，导致体液流失

如果您因大脑问题（中枢性眩晕）而出现眩晕，您可能还有其他症状，包括：

• 吞咽困难
• 双重视觉
• 眼球运动问题
• 面瘫
• 言语不清
• 四肢无力

医疗保健提供者的检查可能会显示：

• 由于失去平衡而导致行走困难
• 眼球运动问题或无意识的眼球运动（眼球震颤）
• 听力损失
• 缺乏协调和平衡
• 弱点

可以进行的测试包括：

• 验血
• 脑干听觉诱发电位研究
• 热量刺激
• 脑电图 (EEG)
• 眼电图
• 头部CT
• 腰椎穿刺
• 头部 MRI 扫描和脑血管 MRA 扫描
• 步行（步态）测试

提供者可能会对您进行某些头部运动，例如头部推力测试。这些测试有助于区分中枢性和外周性眩晕。

在可能的情况下，应确定和治疗任何导致眩晕的脑部疾病的原因。

为了帮助解决良性位置性眩晕的症状，提供者可能会对您进行 Epley 操作。这涉及将您的头部放在不同的位置以帮助重置平衡器官。

您可能会被开具治疗周围性眩晕症状的药物，例如恶心和呕吐。

物理治疗可能有助于改善平衡问题。您将学习练习以恢复平衡感。锻炼还可以增强肌肉力量，防止跌倒。

为防止眩晕发作期间症状恶化，请尝试以下方法：

• 保持静止。出现症状时坐下或躺下。
• 逐渐恢复活动。
• 避免突然的位置变化。
• 出现症状时不要尝试阅读。
• 避免强光。

出现症状时，您可能需要帮助走路。在症状消失后 1 周内避免驾驶、操作重型机械和攀爬等危险活动。

其他治疗取决于眩晕的原因。在某些情况下，可能会建议进行手术，包括微血管减压术。

眩晕会干扰驾驶、工作和生活方式。它还可能导致跌倒，从而导致许多伤害，包括髋部骨折。

如果您的眩晕不会消失或干扰您的日常活动，请致电您的提供者预约。如果您从未有过眩晕或眩晕伴有其他症状（例如复视、言语不清或失去协调能力），请拨打 911。

周围性眩晕;中枢性眩晕；头晕;良性位置性眩晕；良性阵发性位置性眩晕

• 鼓膜
• 小脑 - 功能
• 耳朵解剖

Bhattacharyya N、Gubbels SP、Schwartz SR 等。临床实践指南：良性阵发性位置性眩晕（更新）。 耳鼻喉头颈外科. 2017;156(3_suppl):S1-S47。 PMID：28248609 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609。

张 AK。头晕和眩晕。在：Walls RM，Hockberger RS，Gausche-Hill M，编辑。 罗森的急诊医学：概念和临床实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 16 章。

起重机 BT，小 LB。周围前庭障碍。在：Flint PW、Haughey BH、Lund V 等人编辑。 卡明斯耳鼻喉科：头颈外科。 第 6 版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders； 2015 年：第 165 章。

Kerber KA，Baloh RW。神经耳科：神经耳科疾病的诊断和管理。在：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL，编辑。 Bradley 的临床实践中的神经病学。 第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 46 章。