婴儿总肠胃外营养

内容

• 什么是肠胃外营养？
• 什么时候需要全胃肠外营养？
• 为什么婴儿需要全胃肠外营养？
• 婴儿应如何接受全胃肠外营养？
• 婴儿全胃肠外营养的风险是什么？
• TPN人士的前景如何？

什么是肠胃外营养？

一些新生儿无法通过胃和肠吸收足够的营养。该区域被称为胃肠道（GI）。在这种情况下，他们需要通过静脉或静脉内（IV）接收营养。在某些婴儿中，胃肠道功能良好，可以进行一些常规喂养，也可以进行一些IV喂养。这称为部分肠胃外营养（PPN）。其他婴儿必须通过静脉接受所有营养。这称为全胃肠外营养（TPN）。 TPN可使液体进入体内并提供营养，同时绕过胃肠道。 TPN可将蛋白质，碳水化合物，脂肪，维生素和矿物质的混合物提供给婴儿的身体。它还提供有助于在细胞水平上调节营养平衡的电解质。

什么时候需要全胃肠外营养？

在某些情况下，成人，儿童和新生儿都可以从TPN中受益。如果成年患者和儿童无法通过正常饮食或通过胃管进入体内获得适当的营养，则可能需要TPN。这可能是由于炎症性肠病（例如克罗恩氏病或溃疡性结肠炎）引起的严重腹泻。这也可能是由于肠道疾病引起的，通过手术切除了大部分小肠后的短肠综合征。当婴儿无法通过口直接接收食物或液体时，可以使用TPN。如果婴儿生病或早产，可能需要TPN。

为什么婴儿需要全胃肠外营养？

如果生病或早产儿长时间不能正确地通过口吸收营养，则可能很危险。加州大学旧金山分校儿童医院建议，尽管通常最好通过胃肠道给予营养，但如果不可能，则可以开始TPN。患病或早产的新生儿通常对营养的需求增加。这可能是由于以下因素造成的：

• 腹泻
• 脱水
• 肾脏发育受阻，妨碍正常运作
• 子宫中的时间不足，这会阻止婴儿充分摄取必需的营养以促进健康的成长和发育。

根据美国肠外和肠内营养学会（ASPEN）的说法，TPN可以帮助挽救体重不足或患病婴儿的生命，这些婴儿无法处理经口或通过胃肠道喂食的食物。与水基静脉注射相比，TPN为这些婴儿提供了更有效的方式来满足其营养需求。这是因为TPN不仅提供IVs所提供的糖和盐。医学杂志《梅奥诊所论文集》中的一项研究发现，当不可能通过口服喂养时，婴儿可能会从TPN中受益。这些包括患有某些疾病的早产儿和其他有腹泻和手术问题的婴儿。一项针对20位患者的评论发现，婴儿接受了足够的卡路里以恢复体重并继续增长。医学期刊《儿童疾病档案》中的一篇报告研究了TPN与牛奶对34例出生体重极低的婴儿的有效性。研究人员发现，与喂牛奶的组相比，TPN组的蛋白质和碳水化合物的每日摄入量更高。研究得出的结论是，妥善处理TPN可能是出生体重非常低的婴儿的有效治疗方法。但是，这些研究是在TPN使用的早期进行的。进一步的经验表明，TPN具有较高的并发症风险，不建议通常通过胃肠道接受营养的低出生体重婴儿使用。

婴儿应如何接受全胃肠外营养？

通过将IV线插入婴儿的手，足，头皮或肚脐中，可以通过静脉给予TPN。流体通过“外围”路线输送。这意味着营养是通过较小的静脉提供的，这些静脉不在婴儿体内的中心位置。这通常是PPN的方法，用于短期营养支持。当婴儿需要接受持续的TPN喂养时，可以使用更长的静脉注射。有时称为“中心线”。一个 中心线可以通过较大的静脉为婴儿提供更高的营养素浓度。

婴儿全胃肠外营养的风险是什么？

尽管TPN对于无法正常接受营养的婴儿可以挽救生命，但并非没有风险。默克手册报告指出，所有年龄段的患者中约有5％至10％患有与中枢IV通路相关的并发症。通过使用TPN或IV线喂养婴儿，通常会出现以下健康问题：

• 肝脏问题
• 脂肪，血糖和电解质的含量过高或过低
• 败血症，对细菌或其他细菌的严重反应

的 默克手册还指出，慢性肺部疾病或高血压可能是通过TPN摄入脂肪的并发症。由TPN引起的肝脏问题可以在任何年龄发展。但是，它们最常见于婴儿，尤其是早产婴儿。这是因为它们的肝脏尚未完全发育。肝病最常在首次启动TPN时发生。减少静脉注射混合物中蛋白质的量可能有助于纠正这一问题。照顾生病或早产婴儿的医疗保健提供者通过进行血液和尿液检查来密切监视每个婴儿的营养需求。如果婴儿需要调整TPN的营养成分，这些测试的结果将提醒医疗团队。

TPN人士的前景如何？

根据ASPEN发布的《肠外营养概况》，如果不出现并发症，儿童和成人均可通过肠外营养而壮成长。尽管通常一旦人们可以再次通过口进食，就停止了肠胃外营养，但可以持续多长时间。