铅中毒

铅是一种非常强的毒药。当一个人吞下含有铅的物体或吸入铅尘时，一些毒物会留在体内并导致严重的健康问题。

本文仅供参考。不要用它来治疗或管理实际的毒物暴露。如果您或您身边的人有接触史，请拨打您当地的急救电话（例如 911），或者拨打全国免费中毒帮助热线 (1-800-222-1222) 直接联系当地的中毒中心来自美国的任何地方。

在美国，铅曾经在汽油和房屋油漆中很常见。在儿童中，铅暴露通常通过摄入发生。居住在房屋较旧的城市的儿童更有可能体内铅含量较高。在美国，估计有 50 万 1 至 5 岁儿童的血液中铅含量不健康。在成年人中，铅暴露通常是通过在工作环境中吸入。

由于在抵达美国之前的饮食和其他暴露风险，移民和难民儿童比在美国出生的儿童面临更大的铅中毒风险。

尽管汽油和油漆中不再含有铅，但铅仍然是一个健康问题。铅无处不在，包括污垢、灰尘、新玩具和旧房子的油漆。不幸的是，您无法看到、品尝或闻到铅。

2014 年，卫生组织估计全世界有近 25 亿人的血铅水平处于有毒（有毒）水平。

铅存在于：

• 1978 年以前涂漆的房屋。即使油漆没有剥落，也可能是个问题。含铅涂料在被剥离或打磨时非常危险。这些动作将细小的铅尘释放到空气中。居住在 1960 年代以前的房屋（当时油漆通常含有铅）的婴儿和儿童铅中毒的风险最高。小孩经常吞下含铅油漆的油漆碎片或灰尘。
• 1976 年之前涂漆的玩具和家具。
• 美国境外制造的彩绘玩具和装饰品
• 铅弹，钓鱼坠子，窗帘配重。
• 水管、管道和水龙头。家中的饮用水中含有铅，这些管道的管道与铅焊料相连。尽管新的建筑规范要求无铅焊料，但在一些现代水龙头中仍然存在铅。
• 被数十年的汽车尾气或多年的房屋油漆刮痕污染的土壤。铅在高速公路和房屋附近的土壤中更为常见。
• 爱好包括焊接、彩色玻璃、珠宝制作、陶器上釉和微型铅雕像（总是看标签）。
• 儿童颜料套装和美术用品（总是看标签）。
• 锡、一些玻璃、陶瓷或釉面粘土罐和餐具。
• 铅酸电池，例如用于汽车发动机的电池。

儿童将含铅物品放入口中时，体内会含铅，尤其是当他们吞下这些物品时。他们还可能因接触灰尘或剥落的铅物体，然后将手指放入口中或食用食物而使手指上铅中毒。儿童也会吸入微量的铅。

铅中毒有许多可能的症状。铅会影响身体的许多不同部位。单次高剂量的铅会导致严重的紧急症状。

然而，随着时间的推移，铅中毒缓慢累积更为常见。这是由于反复接触少量铅而发生的。在这种情况下，可能没有任何明显的症状。随着时间的推移，即使是低水平的铅暴露也会损害儿童的智力发育。随着血液中铅含量的升高，健康问题变得更糟。

铅对儿童的危害比成人大得多，因为它会影响儿童发育中的神经和大脑。孩子越小，铅的危害就越大。未出生的孩子是最脆弱的。

可能的并发症包括：

• 行为或注意力问题
• 在学校失败
• 听力问题
• 肾脏损害
• 降低智商
• 身体发育缓慢

铅中毒的症状可能包括：

• 腹痛和痉挛（通常是铅中毒剂量过高的第一个迹象）
• 攻击性行为
• 贫血（红细胞计数低）
• 便秘
• 怀孕困难
• 难以入睡
• 头痛
• 听力损失
• 易怒
• 先前发展技能的丧失（幼儿）
• 食欲和精力不足
• 减少的感觉

非常高水平的铅可能会导致呕吐、内出血、走路蹒跚、肌肉无力、癫痫发作或昏迷。

您可以通过以下步骤减少接触铅：

• 如果您怀疑您的房子里可能有含铅涂料，请从国家含铅信息中心 (www.epa.gov/lead) 获取有关安全清除的建议，电话 (800) 424-5323。
• 尽量保持家里无尘。
• 让每个人在吃饭前洗手。
• 如果您不知道油漆是否含铅，请将旧油漆玩具扔掉。
• 在饮用或烹饪之前，让自来水运行一分钟。
• 如果您的水经测试含铅量很高，请考虑安装有效的过滤装置或改用瓶装水饮用和烹饪。
• 在铅焊罐禁令生效之前，避免来自国外的罐头食品。
• 如果进口酒瓶有铅箔包装，使用前用蘸有柠檬汁、醋或酒的毛巾擦拭瓶口和瓶口。
• 不要将葡萄酒、烈酒或醋类沙拉酱长时间存放在铅晶醒酒器中，因为铅会进入液体中。

向紧急援助提供以下信息：

• 该人的年龄、体重和状况
• 产品名称或您认为含有铅的物品
• 铅被吞咽或吸入的日期/时间
• 吞咽或吸入的量

但是，如果无法立即获得此信息，请不要延迟寻求帮助。

如果有人因可能接触铅而出现严重症状（例如呕吐或癫痫发作），请立即拨打 911。

对于您认为可能由铅中毒引起的其他症状，请致电您当地的毒物控制中心。

您可以从美国任何地方拨打全国免费中毒帮助热线 (1-800-222-1222) 直接联系您当地的中毒控制中心。这条全国热线将让您与中毒专家交谈。他们会给你进一步的指示。

这是一项免费且保密的服务。美国所有地方毒物控制中心都使用这个国家号码。如果您对中毒或预防中毒有任何疑问，请致电。它不需要是紧急情况。您可以每周 7 天、每天 24 小时以任何理由致电。

除了在某人接触到高剂量铅的严重情况下，没有必要去急诊室。如果您怀疑可能接触到低水平铅，请联系您的医疗保健提供者或公共卫生部门。

血铅测试可以帮助确定是否存在问题。超过 10 mcg/dL (0.48 µmol/L) 是一个明确的问题。 2 至 10 微克/分升（0.10 至 0.48 微摩尔/升）之间的水平应与您的医生讨论。在许多州，建议对有风险的幼儿进行血液筛查。

其他实验室测试可能包括：

• 骨髓活检（骨髓样本）
• 全血细胞计数 (CBC) 和凝血（血液凝结能力）研究
• 红细胞原卟啉（红细胞中的蛋白质/先导化合物类型）水平
• 铅水平
• 长骨和腹部的 X 光片

对于血液中铅含量中等偏高的儿童，确定所有铅接触的主要来源，并使儿童远离这些来源。可能需要进行后续血液检测。

螯合疗法（结合铅的化合物）是一种可以去除人体随时间积累的高浓度铅的程序。

如果有人可能在短时间内摄入了高毒性剂量的铅，则可能会进行以下治疗：

• 用聚乙二醇溶液冲洗肠道（冲洗）
• 洗胃（洗胃）

铅含量略高的成年人通常可以毫无问题地康复。在儿童中，即使是轻微的铅中毒也会对注意力和智商产生永久性影响。

铅含量较高的人患长期健康问题的风险更大。必须仔细遵循它们。

他们的神经和肌肉可能会受到很大影响，可能不再发挥应有的作用。其他身体系统可能会受到不同程度的伤害，例如肾脏和血管。在有毒铅水平下存活的人可能会有一些永久性的脑损伤。儿童更容易受到严重的长期问题的影响。

从慢性铅中毒中完全康复可能需要几个月到几年的时间。

铅垂

疾病控制和预防中心网站。带领。 www.cdc.gov/nceh/lead/default.htm。 2018 年 10 月 18 日更新。2019 年 1 月 11 日访问。

Markowitz M. 铅中毒。在：Kliegman RM，St. Geme JW，Blum NJ，Shah SS，Tasker RC，Wilson KM，编辑。 纳尔逊儿科教科书.第 21 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 739 章。

Theobald JL，Mycyk MB。铁和重金属。在：Walls RM，Hockberger RS，Gausche-Hill M，编辑。 罗森的急诊医学：概念和临床实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 151 章。