气管食管瘘及食管闭锁修复术

气管食管瘘和食管闭锁修复术是修复食管和气管两种先天缺陷的手术。这些缺陷通常同时出现。

食道是将食物从口腔运送到胃的管道。气管（气管）是输送空气进出肺部的管子。

这些缺陷通常同时出现。它们可能与其他问题一起出现，作为综合征（问题组）的一部分：

• 当食道上部不与下部食道和胃相连时，就会发生食道闭锁 (EA)。
• 气管食管瘘 (TEF) 是食管上部与气管或气管之间的异常连接。

这种手术几乎总是在出生后不久进行。这两种缺陷通常可以同时修复。简而言之，手术是这样进行的：

• 给予药物（麻醉）以使婴儿在手术期间处于深度睡眠且无痛。
• 外科医生在肋骨之间的胸部一侧进行切割。
• 食道和气管之间的瘘管闭合。
• 如果可能，将食道的上部和下部缝合在一起。

通常食道的两个部分相距太远而无法立即缝合在一起。在这种情况下：

• 第一次手术只修复瘘管。
• 可以放置胃造口管（穿过皮肤进入胃的管子）来为您的孩子提供营养。
• 您的孩子稍后将接受另一次手术来修复食道。

有时外科医生会等待 2 到 4 个月才能进行手术。等待可以让您的宝宝成长或治疗其他问题。如果您孩子的手术延迟：

• 胃造口管（G 管）将穿过腹壁放入胃中。将使用麻醉药物（局部麻醉），这样婴儿就不会感到疼痛。
• 在放置管子的同时，医生可能会使用一种称为扩张器的特殊仪器来扩大婴儿的食道。这将使未来的手术更容易。在可能进行修复之前，可能需要重复此过程，有时需要多次重复。

气管食管瘘和食管闭锁是危及生命的问题。他们需要立即治疗。如果这些问题没有得到处理：

• 您的孩子可能会将唾液和液体从胃吸入肺部。这称为愿望。它会导致窒息和肺炎（肺部感染）。
• 如果食道不连接到胃，您的孩子根本无法吞咽和消化。

麻醉和手术的风险一般包括：

• 对药物的反应
• 呼吸问题
• 出血、血栓或感染

这种手术的风险包括：

• 肺塌陷（气胸）
• 修复区域的食物泄漏
• 体温过低（体温过低）
• 缩小修复的器官
• 瘘管再开

一旦医生诊断出这些问题中的任何一个，您的宝宝就会被送入新生儿重症监护病房 (NICU)。

您的宝宝将通过静脉（静脉内或 IV）接受营养，也可能需要呼吸机（呼吸机）。护理团队可能会使用吸力来防止液体进入肺部。

一些早产、出生体重低或除了 TEF 和/或 EA 之外还有其他出生缺陷的婴儿可能无法进行手术，直到他们长大或其他问题得到治疗或消失。

手术后，您的孩子将在医院的新生儿重症监护室接受治疗。

手术后的额外治疗通常包括：

• 必要时使用抗生素，以防止感染
• 呼吸机（呼吸机）
• 胸管（穿过皮肤进入胸壁的管子）用于从肺外部和胸腔内部之间的空间排出液体
• 静脉（IV）液体，包括营养
• 氧
• 根据需要服用止痛药

如果 TEF 和 EA 都修复了：

• 在手术过程中，一根管子通过鼻子进入胃（鼻胃管）。
• 通常在手术后几天开始通过该管喂食。
• 慢慢开始经口喂食。婴儿可能需要喂养治疗。

如果只修复 TEF，则使用 G 管进行喂养，直到可以修复闭锁。婴儿可能还需要连续或频繁地吸吮以清除上食道的分泌物。

当您的宝宝在医院时，护理团队会向您展示如何使用和更换 G 形管。您也可能会带着额外的 G 管被送回家。医院工作人员会将您的设备需求通知家庭保健用品公司。

您的婴儿住院多长时间取决于您孩子的缺陷类型以及除了 TEF 和 EA 之外是否还有其他问题。一旦宝宝通过口腔或胃造口管喂食、体重增加并且可以安全地自主呼吸，您就可以将宝宝带回家。

手术通常可以修复 TEF 和 EA。手术完成后，您的孩子可能会出现以下问题：

• 被修复的食道部分可能会变窄。您的孩子可能需要进行更多的手术来治疗这种情况。
• 您的孩子可能有胃灼热或胃食管反流 (GERD)。当胃酸进入食道时，就会发生这种情况。 GERD 可能会导致呼吸问题。

在婴儿期和幼儿期，许多儿童会出现呼吸、生长和喂养方面的问题，需要继续看他们的初级保健提供者和专家。

患有 TEF 和 EA 的婴儿也有其他器官（最常见的是心脏）缺陷，可能会有长期的健康问题。

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Madanick R，奥兰多 RC。食管的解剖学、组织学、胚胎学和发育异常。在：费尔德曼 M，弗里德曼 LS，布兰特 LJ，编辑。 Sleisenger 和 Fordtran 的胃肠道和肝脏疾病：病理生理学/诊断/管理.第 10 版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders； 2016 年：第 42 章。

罗腾堡党卫军。食管闭锁和气管食管瘘畸形。在： Holcomb GW，墨菲 P，圣彼得 SD，编辑。 Holcomb 和 Ashcraft 的小儿外科.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 27 章。