心脏瓣膜手术

心脏瓣膜手术用于修复或更换患病的心脏瓣膜。

在心脏不同腔室之间流动的血液必须流经心脏瓣膜。从心脏流出进入大动脉的血液也必须流经心脏瓣膜。

这些瓣膜打开得足够大，以便血液可以流过。然后它们关闭，防止血液倒流。

你的心脏有4个瓣膜：

• 主动脉瓣
• 二尖瓣
• 三尖瓣
• 肺动脉瓣

主动脉瓣是最常更换的瓣膜。二尖瓣是最常见的需要修复的瓣膜。三尖瓣或肺动脉瓣很少被修复或更换。

手术前，您将接受全身麻醉。你会睡着，感觉不到疼痛。

在心脏直视手术中，外科医生会在您的胸骨上做一个大手术切口，以到达心脏和主动脉。您已连接到心肺搭桥机。当您连接到这台机器时，您的心脏会停止跳动。这台机器完成心脏的工作，提供氧气并去除二氧化碳。

微创瓣膜手术是通过比开放手术小得多的切口或通过插入皮肤的导管来完成的。使用了几种不同的技术：

• 经皮手术（通过皮肤）
• 机器人辅助手术

如果您的外科医生可以修复您的二尖瓣，您可能有：

• 环成形术。外科医生通过在瓣膜周围缝合一圈塑料、布或组织来修复瓣膜周围的环状部分。
• 阀门维修。外科医生修剪、成形或重建瓣膜的一个或多个小叶。小叶是打开和关闭瓣膜的瓣。瓣膜修复最适合二尖瓣和三尖瓣。主动脉瓣通常不修复。

如果您的阀门损坏太大，您将需要一个新阀门。这称为瓣膜置换手术。您的外科医生将移除您的瓣膜并安装一个新瓣膜。新型阀门的主要类型有：

• 机械——由人造材料制成，例如金属（不锈钢或钛）或陶瓷。这些瓣膜的使用寿命最长，但您需要终生服用稀释血液的药物，例如华法林 (Coumadin) 或阿司匹林。
• 生物——由人体或动物组织制成。这些瓣膜可以使用 12 到 15 年，但您可能不需要终生服用血液稀释剂。

在某些情况下，外科医生可以使用您自己的肺动脉瓣来更换损坏的主动脉瓣。然后用人工瓣膜替换肺动脉瓣（这称为罗斯手术）。此程序可能对不想终生服用血液稀释剂的人有用。然而，新的主动脉瓣不会持续很长时间，可能需要用机械瓣或生物瓣再次更换。

相关主题包括：

• 主动脉瓣手术 - 微创
• 主动脉瓣手术 - 打开
• 二尖瓣手术 - 微创
• 二尖瓣手术 - 打开

如果您的瓣膜不能正常工作，您可能需要手术。

• 没有完全关闭的阀门会使血液向后泄漏。这称为反流。
• 未完全打开的瓣膜会限制向前的血流。这称为狭窄。

由于以下原因，您可能需要心脏瓣膜手术：

• 心脏瓣膜缺陷会导致严重的心脏症状，例如胸痛（心绞痛）、气短、昏厥（晕厥）或心力衰竭。
• 测试表明，您心脏瓣膜的变化开始严重影响您的心脏功能。
• 您的医生希望在您出于其他原因进行心脏直视手术的同时更换或修复您的心脏瓣膜，例如冠状动脉搭桥手术。
• 您的心脏瓣膜因感染（心内膜炎）而受损。
• 您过去曾接受过新的心脏瓣膜，但效果不佳，或者您有其他问题，例如血栓、感染或出血。

一些通过手术治疗的心脏瓣膜问题是：

• 主动脉瓣关闭不全
• 主动脉瓣狭窄
• 先天性心脏瓣膜病
• 二尖瓣关闭不全 - 急性
• 二尖瓣关闭不全 - 慢性
• 二尖瓣狭窄
• 二尖瓣脱垂
• 肺动脉瓣狭窄
• 三尖瓣反流
• 三尖瓣狭窄

进行心脏手术的风险包括：

• 死亡
• 心脏病发作
• 心脏衰竭
• 出血需要再次手术
• 心脏破裂
• 心律不齐（心律不齐）
• 肾功能衰竭
• 心包切开术后综合征——低烧和胸痛可持续长达 6 个月
• 中风或其他暂时或永久性脑损伤
• 感染
• 胸骨愈合问题
• 心肺机手术后暂时性意识模糊

采取措施预防瓣膜感染非常重要。您可能需要在牙科工作和其他侵入性手术之前服用抗生素。

您对手术的准备将取决于您进行的瓣膜手术类型：

• 主动脉瓣手术 - 微创
• 主动脉瓣手术 - 打开
• 二尖瓣手术 - 微创
• 二尖瓣手术 - 打开

手术后的恢复取决于您进行的瓣膜手术类型：

• 主动脉瓣手术 - 微创
• 主动脉瓣手术 - 打开
• 二尖瓣手术 - 微创
• 二尖瓣手术 - 打开

平均住院时间为 5 至 7 天。护士会告诉您如何在家中照顾自己。完全康复需要几周到几个月的时间，具体取决于您在手术前的健康状况。

心脏瓣膜手术的成功率很高。手术可以缓解您的症状，延长您的生命。

机械心脏瓣膜不会经常失效。然而，这些瓣膜上会形成血栓。如果形成血凝块，您可能会中风。可能会发生出血，但这种情况很少见。组织瓣膜的平均使用寿命为 12 至 15 年，具体取决于瓣膜的类型。组织瓣膜通常不需要长期使用血液稀释药物。

总是有感染的风险。在进行任何类型的医疗程序之前，请先咨询您的医生。

可在胸部听到机械心脏瓣膜的咔哒声。这是正常的。

阀门更换；阀门维修；心脏瓣膜假体；机械阀门；人工瓣膜

• 心脏瓣膜手术 - 出院

• 心脏 - 中间部分
• 心脏 - 前视图
• 心脏瓣膜 - 前视图
• 心脏瓣膜 - 上视图
• 心脏瓣膜手术系列

卡拉贝洛 BA。心脏瓣膜病。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学.第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 66 章。

赫尔曼 HC，麦克 MJ。瓣膜性心脏病的经导管治疗。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann、DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 72 章。

西村。 RA、Otto CM、Bonow RO 等。 2014 年 AHA/ACC 瓣膜性心脏病患者管理指南的重点更新：美国心脏病学会/美国心脏协会实践指南工作组的报告。 J Am Coll Cardiol. 2017;70(2):252-289。 PMID：28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/。

奥托 CM，Bonow RO。心脏瓣膜病。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 67 章。

Rosengart TK, Anand J. 获得性心脏病：瓣膜病。在：Townsend CM Jr，Beauchamp RD，Evers BM，Mattox KL，编辑。 萨比斯顿外科教科书.第 20 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 60 章。