脊柱融合术
脊柱融合术是将脊柱中的两个或多个骨骼永久连接在一起的手术,因此它们之间没有运动。这些骨头被称为椎骨。
您将接受全身麻醉,让您进入深度睡眠,因此您在手术过程中不会感到疼痛。
外科医生将进行手术切口(切口)以查看脊柱。其他手术,例如椎间盘切除术、椎板切除术或椎间孔切开术,几乎总是首先进行。可以进行脊柱融合:
- 在你的背部或颈部的脊椎上方。你可能脸朝下躺着。肌肉和组织将被分离以暴露脊柱。
- 在您这边,如果您的下背部正在接受手术。外科医生将使用称为牵开器的工具轻轻分开,将肠和血管等软组织分开,并留出工作空间。
- 脖子前面有一个切口,朝向侧面。
外科医生将使用移植物(如骨骼)将骨骼永久固定(或融合)在一起。有几种方法可以将椎骨融合在一起:
- 骨移植材料条可以放置在脊柱的后部。
- 骨移植材料可以放置在椎骨之间。
- 可以在椎骨之间放置特殊的笼子。这些可植入的笼子里装满了骨移植材料。
外科医生可能会从不同的地方获得骨移植物:
- 从你身体的另一部分(通常在你的骨盆周围)。这称为自体移植。您的外科医生会在您的骨盆骨上做一个小切口,并从骨盆边缘的后部取出一些骨头。
- 来自骨库。这称为同种异体移植。
- 也可以使用人造骨替代品。
椎骨也可以用杆、螺钉、板或笼固定在一起。它们用于防止椎骨移动,直到骨移植物完全愈合。
手术可能需要 3 到 4 个小时。
脊柱融合最常与其他脊柱外科手术一起进行。可以这样做:
- 与椎管狭窄的其他外科手术,如椎间孔切开术或椎板切除术
- 颈部椎间盘切除术后
如果您有以下情况,可以进行脊柱融合术:
- 脊椎骨受伤或骨折
- 由感染或肿瘤引起的脊柱虚弱或不稳定
- 脊椎滑脱,一种椎骨向前滑到另一个椎骨上的情况
- 异常弯曲,例如脊柱侧弯或后凸畸形
- 脊柱关节炎,如椎管狭窄
您和您的外科医生可以决定何时需要进行手术。
麻醉和手术的一般风险包括:
- 对药物的反应、呼吸问题
- 出血、血栓、感染
这种手术的风险包括:
- 伤口或椎骨感染
- 脊神经受损,导致虚弱、疼痛、感觉丧失、肠道或膀胱问题
- 融合器上方和下方的椎骨更容易磨损,导致后期出现更多问题
- 可能需要更多手术的脊髓液渗漏
- 头痛
告诉您的医生您正在服用什么药物。这些包括您在没有处方的情况下购买的药物、草药和补充剂。
手术前几天:
- 为您出院时的家做好准备。
- 如果您是吸烟者,则需要戒烟。脊柱融合并继续吸烟的人也可能无法痊愈。向您的医生寻求帮助。
- 手术前两周,您的医生可能会要求您停止服用使血液更难凝结的药物。这些包括阿司匹林、布洛芬(Advil、Motrin)、萘普生(Aleve、Naprosyn)和其他类似药物。
- 如果您有糖尿病、心脏病或其他医疗问题,您的外科医生会要求您去看正规医生。
- 如果您喝了很多酒,请咨询您的医生。
- 询问您的外科医生,您在手术当天仍应服用哪些药物。
- 让您的外科医生了解您可能患有的任何感冒、流感、发烧、疱疹爆发或其他疾病。
手术当天:
- 遵循有关在手术前不要喝或吃任何东西的说明。
- 用一小口水服用您被告知要服用的药物。
- 准时到达医院。
手术后您最多可以住院 3 至 4 天。
您将在医院接受止痛药。您可以口服止痛药或注射或静脉注射 (IV)。您可能有一个泵,可以让您控制获得多少止痛药。
您将学习如何正确移动以及如何坐、站和走。起床时,您会被告知使用“滚动日志”技术。这意味着您可以同时移动整个身体,而不会扭曲脊椎。
您可能在 2 到 3 天内无法正常进食。您将通过静脉注射获得营养,并且还会吃较软的食物。当您离开医院时,您可能需要佩戴背部支具或石膏。
您的外科医生会告诉您在脊柱手术后如何在家中照顾自己。按照有关如何在家中护理背部的说明进行操作。
手术并不总是能改善疼痛,在某些情况下,可能会使情况变得更糟。然而,在某些人中,手术可以有效治疗其他治疗方法无法缓解的严重疼痛。
如果您在手术前有慢性背痛,手术后您可能还会有一些疼痛。脊柱融合不太可能消除您的所有疼痛和其他症状。
即使使用 MRI 扫描或其他测试,也很难预测哪些人会有所改善以及手术能提供多少缓解。
减肥和锻炼会增加您感觉更好的机会。
脊柱手术后可能会出现未来的脊柱问题。脊柱融合后,融合在一起的区域不能再移动。因此,融合器上方和下方的脊柱在脊柱移动时更容易受到压力,并可能导致后期出现问题。
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